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2021执业药师考试药学综合章节测试题:高尿酸血症与痛风

来源 :中华考试网 2021-08-20

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  1[.多选题]以下药物中,不适宜痛风病人应用的是

  A.氢氯噻嗪

  B.长春新碱

  C.胰岛素

  D.环孢素

  E.维生素D

  [答案]A,B,C,D

  [解析]本题考查痛风病人的合理用药。可致血尿酸升高的常用药物包括:噻嗪类利尿剂;免疫抑制剂如环孢素、巯嘌呤、吗替麦考酚酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗等;抗菌药物如青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗结核药如吡嗪酰胺、乙胺丁醇;抗肿瘤药;阿司匹林等。胰岛素属于引起HUA(高尿酸血症)的危险因素。因此ABCD均为痛风病人不宜使用的药物。

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  2[.多选题]下述关于秋水仙碱合理应用的描述中,正确的是

  A.禁用于高尿酸血症

  B.不宜长期应用

  C.疼痛消失立即停药

  D.一出现胃肠道反应立即停药

  E.肾功能损害患者应酌减剂量

  [答案]B,D,E

  [解析]本题考查秋水仙碱的合理应用。秋水仙碱不宜长期应用。长期应用可引起骨髓抑制、血尿、少尿、肾衰竭,胃肠道反应等不良反应;胃肠道反应是秋水仙碱严重中毒的前驱症状,一出现应立即停药。肾功能损害患者应用秋水仙碱须酌情减量。

  3[.多选题]下列药物中,可引起血尿酸升高的有

  A.乙胺丁醇

  B.莫西沙星

  C.他克莫司

  D.贝诺酯

  E.维生素E

  [答案]A,B,C,D

  [解析]本题考查可引起血尿酸升高的药物。有些药物可致血尿酸升高,如必须应用,应定期监测尿酸,必要时予以处理。常用药物包括:噻嗪类利尿剂;免疫抑制剂如环孢素、巯嘌呤、吗替麦考酚酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗等;抗菌药物如青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗结核药如吡嗪酰胺、乙胺丁醇;抗肿瘤药;阿司匹林等。贝诺酯含有阿司匹林,因此也可引起血尿酸升高。

  4[.多选题]痛风急性发作期不宜使用的药物有

  A.秋水仙碱

  B.别嘌醇

  C.丙磺舒

  D.对乙酰氨基酚

  E.糖皮质激素

  [答案]B,C

  [解析]本题考查痛风急性发作期药物选择。秋水仙碱或非甾体抗炎药(NSAIDs)是急性痛风性关节炎发作的一线治疗药物,上述药物有禁忌或效果不佳时可考虑选择糖皮质激素控制炎症。别嘌醇和丙磺舒主要用于痛风间歇期。

  5[.单选题]以下抗痛风药物中,首选用于降尿酸治疗初期痛风急性发作预防的是

  A.别嘌醇

  B.丙磺舒

  C.苯溴马隆

  D.秋水仙碱

  E.阿司匹林

  [答案]D

  [解析]本题考查痛风急性发作预防的药物选用。由于血尿酸水平波动易诱发痛风急性发作,痛风患者初始降尿酸治疗时应使用药物预防痛风急性发作。首选口服小剂量秋水仙碱,推荐剂量0.5~1.0mg/d。秋水仙碱无效时采用NSAIDs,使用后者时关注胃肠道、心血管、肾损害等不良反应。秋水仙碱和NSAIDs疗效不佳或存在使用禁忌时改用小剂量泼尼松或泼尼松龙(≤10mg/d),同时注意监测和预防骨质疏松等不良反应。

  6[.单选题]痛风病人应增加碱性食物,例如食用

  A.动物内脏

  B.海鲜

  C.四季豆

  D.干豌豆

  E.肉汤

  [答案]C

  [解析]本题考查痛风的患者教育。痛风患者需保持健康的生活方式,避免摄入高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜、肉汤、干豌豆等);增加碱性食物(香蕉、西瓜、南瓜、黄瓜、草莓、苹果、菠菜、萝卜、四季豆、莲藕、海带)的摄取。

  7[.单选题]痛风的临床表现不包括

  A.尿酸性尿路结石

  B.痛风结石及慢性痛风性关节炎

  C.痛风性肾病

  D.好发于第一跖趾关节的急性关节炎

  E.全身疼痛

  [答案]E

  [解析]本题考查痛风的临床表现。痛风的临床表现为:1.无症状HUA(高尿酸血症)期。血尿酸水平升高,但是没有疼痛、关节炎等临床表现。2.痛风性关节炎急性发作期。临床特点为起病急、病情重、变化快,常于24小时内发展至高峰,多以单关节非对称性关节炎为主。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍,疼痛剧烈,第一跖趾关节为最常见发作部位。3.痛风性关节炎发作间歇期。多关节受累或仅有血尿酸水平增高,无明显临床症状。4.慢性痛风性关节炎期。痛风结石是常见于关节周围、耳轮等处的黄白色赘生物,是本期最常见的特征性改变。5.痛风性肾病。尿酸结晶形成肾结石,出现肾绞痛或血尿;在肾间质沉积及阻塞肾集合管而形成痛风性肾病,可出现蛋白尿、高血压、肾功能不全等表现。

  8[.单选题]服用抗痛风药时,宜同服碳酸氢钠而不宜多食醋是由于

  A.减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄

  B.减少药物对胃肠的刺激

  C.有利于尿酸的排泄

  D.为减少药物对消化系统的刺激

  E.为增加药物对消化系统的刺激

  [答案]A

  [解析]本题考查痛风的碱化尿液治疗。接受降尿酸药物,尤其是经促进尿酸排泄药物治疗的患者及尿酸性肾石症患者。可选择碳酸氢钠,起始剂量0.5~1.0g口服,3次/日,与其他药物相隔1~2小时服用。因此,服用抗痛风药时,宜同服碳酸氢钠而不宜多食醋,以减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。

  9[.单选题]富含嘌呤的食物是

  A.香蕉

  B.西瓜

  C.动物内脏

  D.莲藕

  E.海带

  [答案]C

  [解析]本题考查痛风病人的饮食注意事项。动物内脏、海鲜、肉汤、干豌豆均为高嘌呤食物,应避免摄入。应增加碱性食物的摄取,如香蕉、西瓜、南瓜、黄瓜、草莓、苹果、菠菜、萝卜、四季豆、莲藕、海带。

  10[.单选题]痛风急性发作期首选药物为

  A.对乙酰氨基酚

  B.布洛芬

  C.尼美舒利

  D.阿司匹林

  E.塞来昔布

  [答案]A

  [解析]本题考查痛风急性期的药物治疗。痛风急性发作期应尽早给予药物控制急性发作,越早治疗效果越佳。秋水仙碱或非甾体抗炎药(NSAIDs)是急性痛风性关节炎发作的一线治疗药物,急性发作时抗炎镇痛首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛,次选布洛芬。上述药物有禁忌或效果不佳时可考虑选择糖皮质激素控制炎症。

  11[.单选题]可导致血尿酸升高的药物为

  A.对乙酰氨基酚

  B.布洛芬

  C.尼美舒利

  D.吲哚美辛

  E.阿司匹林

  [答案]E

  [解析]本题考查痛风患者的用药教育。有些药物可致血尿酸升高,如必须应用,应定期监测尿酸,必要时予以处理。常用药物包括:噻嗪类利尿剂;免疫抑制剂如环孢素、巯嘌呤、吗替麦考酚酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗等;抗菌药物如青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗结核药如吡嗪酰胺、乙胺丁醇;抗肿瘤药;阿司匹林等。

  12[.单选题]患者,男,54岁,2周前痛风急性发作,经治疗后病情缓解,后期针对其痛风治疗不宜选用的药物是

  A.别嘌醇

  B.秋水仙碱

  C.非布司他

  D.苯溴马隆

  E.碳酸氢钠

  [答案]B

  [解析]本题考查抗痛风药物的合理应用。常用抗痛风药物有秋水仙碱、丙磺舒、苯溴马隆、别嘌醇等。秋水仙碱作用机制为抑制粒细胞浸润。仅适用于痛风急性期终止急性发作,不宜长期应用,若长期应用可引起骨髓抑制、血尿、少尿、肾衰竭、胃肠道反应等不良反应;别嘌醇和非布司他抑制尿酸生成,苯溴马隆和丙磺舒促进尿酸排泄,适用于发作间歇期及慢性痛风的病情控制。故选项B为正确答案。


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