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2021执业药师考试药学综合章节测试题:失眠症

来源 :中华考试网 2021-08-18

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  1[.多选题]以下年龄段人群中,可能出现抑郁症的是

  A.10~16岁

  B.16~20岁

  C.16~35岁

  D.45~55岁

  E.50~60岁

  [答案]A,B,C,D,E

  [解析]本题考查抑郁症的发病年龄。一般来说,抑郁症可见于任何年龄阶段,好发年龄在20~50岁。平均发病年龄约为40岁。

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  2[.多选题]以下抑郁症的非药物治疗方法中,正确的是

  A.心理治疗

  B.认知-行为疗法

  C.体育疗法

  D.声波疗法

  E.电休克治疗

  [答案]A,B,C,E

  [解析]本题考查重点是抑郁症的非药物治疗方法。抑郁症的非药物治疗方法有心理治疗、心理治疗(认知-行为疗法)、体育疗法、电休克治疗等。D(声波疗法)不正确,属于干扰选项。

  3[.多选题]抑郁症患者认知功能损害的临床表现为

  A.远记忆力下降

  B.注意力障碍

  C.抽象思维能力差

  D.警觉性增高

  E.语言流畅性差

  [答案]B,C,D,E

  [解析]本题考查抑郁症患者认知功能损害的临床表现。认知功能损害主要表现为近事记忆力下降(故A选项排除),注意力障碍(反应时间延长),警觉性增高,抽象思维能力差,学习困难,语言流畅性差,空间知觉、眼-手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍,而且影响患者的远期预后。

  4[.多选题]关于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,说法正确的为

  A.具有抗抑郁和焦虑的双重作用

  B.很少引起镇静作用

  C.不损害精神运动功能

  D.对心血管和自主神经系统功能影响较大

  E.为提高治疗效果,常需与MAOIs合用

  [答案]A,B,C

  [解析]本题考查选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的作用特点。5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类药物具有抗抑郁和焦虑的双重作用,很少引起镇静作用,不损害精神运动功能,对心血管和自主神经系统功能影响很小;目前临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰及艾司西酞普兰等。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍,偶尔出现皮疹。少数患者能诱发躁狂。不能与MAOIs合用。

  5[.多选题]下列药物中,可用于治疗抑郁症的药物有

  A.氯米帕明

  B.吗氯贝胺

  C.氟伏沙明

  D.阿普唑仑

  E.度洛西汀

  [答案]A,B,C,E

  [解析]本题考查用于治疗抑郁症的药物。阿普唑仑为苯二氮䓬类药物,具有镇静催眠抗焦虑的作用。在治疗存在共病的焦虑时,苯二氮䓬类药物并不能治疗共病情况(如抑郁症或强迫症)。故排除D选项。其余选项均正确。

  6[.单选题]下列抗抑郁药物中,属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)的是

  A.吗氯贝胺

  B.氯米帕明

  C.米安色林

  D.马普替林

  E.帕罗西汀

  [答案]E

  [解析]本题考查选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的代表药物。抗抑郁药种类多。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂有帕罗西汀(E)、氟西汀、舍曲林等。吗氯贝胺(A)属于单胺氧化酶抑制剂;三环类抗抑郁药有氯米帕明(B)、阿米替林及四环类药物马普替林(D)等。

  7[.单选题]以下抗抑郁药物的合理使用中,叙述不正确的是

  A.个体化用药

  B.从小剂量开始

  C.显效慢即换药

  D.尽可能单一用药

  E.在单药足量、足疗程治疗且换药治疗仍无效时,考虑合用两种作用机制不同的药物

  [答案]C

  [解析]本题考查抗抑郁药物的合理使用。药物治疗需个体化,应全面考虑患者症状特点、年龄、药物的耐受性、有无合并症与合并用药、经济承受力、药物的可及性等综合因素。遵循剂量滴定原则。初始用药逐渐加量,尽可能采用最小有效剂量。换药或停用也需逐渐减量,避免症状反跳或出现戒断综合征。尽可能单一用药,足量、足疗程治疗。不能耐受或疗效不佳,可考虑换药;当换药治疗无效时,可考虑作用机制不同的抗抑郁药联合使用。

  8[.单选题]服用帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的患者,如果欲更换用单胺氧化酶抑制剂,必须先停用

  A.5天

  B.7天

  C.10天

  D.14天

  E.21天

  [答案]D

  [解析]本题考查帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的用药注意事项。氟西汀需停药5周才能换用MAOIs,其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs;MAOIs停药2周后才能换用SSRIs。

  9[.单选题]抑郁症患者的核 心症状为

  A.思维迟缓

  B.心境低落

  C.认知功能损害

  D.意志活动减退

  E.睡眠障碍、乏力

  [答案]B

  [解析]本题考查抑郁症的临床表现。抑郁发作临床以心境低落、思维迟缓、认知功能损害、意志活动减退和躯体症状为主。其中,心境低落是患者的核 心症状。

  10[.单选题]下列药物中,不属于三环类抗抑郁药的是

  A.阿米替林

  B.氯米帕明

  C.氟伏沙明

  D.丙米嗪

  E.多塞平

  [答案]C

  [解析]本题考查抗抑郁药的类型。三环类抗抑郁药包括丙米嗪、氯米帕明、阿米替林、多塞平;氟伏沙明属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。

  11[.单选题]下列药物中,属于可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂的是

  A.阿米替林

  B.氯米帕明

  C.氟伏沙明

  D.吗氯贝胺

  E.多塞平

  [答案]D

  [解析]本题考查抗抑郁药的类型。三环类抗抑郁药包括氯米帕明、阿米替林、多塞平等;氟伏沙明属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。新型的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺是一种可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂。

  12[.单选题]米氮平最常见的不良反应是

  A.直立性低血压

  B.性功能障碍

  C.口干、便秘

  D.嗜睡

  E.体重增加

  [答案]E

  [解析]本题考查抗抑郁药物的不良反应。米氮平适用于各种类型抑郁症的急性期及维持期治疗,特别是治疗伴有睡眠障碍或焦虑障碍的抑郁症、伴有焦虑激越或焦虑躯体化的抑郁症患者。米氮平起效比SSRIs快,安全性、耐受性好,最常见的不良反应是体重增加,偶见直立性低血压。

  13[.单选题]曲唑酮的作用机制为

  A.抑制5-HT受体拮抗和再摄取

  B.抑制NE再摄取

  C.抑制5-HT和NE的再摄取

  D.抑制单胺氧化酶

  E.部分激动5-HT1A受体

  [答案]A

  [解析]本题考查抗抑郁药的作用机制。本题需特别注意A、C选项的区别。A选项(曲唑酮)作用机制为抑制5-HT受体拮抗和抑制神经递质的再摄取,并有微弱的阻止NE再摄取作用。C选项为干扰项,其代表药是文拉法辛和度洛西汀属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。

  14[.单选题]关于抗抑郁药的合理使用,下列说法错误的为

  A.多数需要至少2周才会起效

  B.不能突然停止使用,以避免出现症状反弹和戒断综合征

  C.在单胺氧化酶抑制剂停用的14天内不能使用SSRIs等抗抑郁药物

  D.如单药治疗无效时,考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用

  E.抑郁症的药物治疗应在明确诊断后尽早实施

  [答案]D

  [解析]本题考查抗抑郁药的合理使用。本题考查抗抑郁药物的合理使用。药物治疗需个体化,应全面考虑患者症状特点、年龄、药物的耐受性、有无合并症与合并用药、经济承受力、药物的可及性等综合因素。遵循剂量滴定原则。初始用药逐渐加量,尽可能采用最小有效剂量。换药或停用也需逐渐减量,避免症状反跳或出现戒断综合征。尽可能单一用药,足量、足疗程治疗。不能耐受或疗效不佳,可考虑换药;当换药治疗无效时,可考虑作用机制不同的抗抑郁药联合使用。氟西汀需停药5周才能换用MAOIs,其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs;MAOIs停药2周后才能换用SSRIs。多数抗抑郁药在开始用药后的2周内开始起效,但通常需要4~6周才产生充分效果。诊断明确后应尽早治疗,避免造成病程慢性化。

  15[.单选题]某患者因抑郁症服用文拉法辛(75mgbid)治疗,用药7天后无效进行咨询,下列药师所给予的用药指导意见中,正确的是

  A.药物剂量太小,应增大剂量

  B.此药疗效差,建议换用氟西汀

  C.此药疗效差,建议换用丙米嗪

  D.单一用药无效,建议联合使用氯米帕明

  E.抗抑郁药多数需要至少2周才会有显著的情绪改善,建议继续服药

  [答案]E

  [解析]本题考查抗抑郁药的合理应用与患者教育。初始用药逐渐加量,尽可能采用最小有效剂量。换药或停用也需逐渐减量,避免症状反跳或出现戒断综合征。多数抗抑郁药在开始用药后的2周内开始起效,但通常需要4~6周才产生充分效果。尽可能单一用药,足量、足疗程治疗不能耐受或疗效不佳,可考虑换药;当换药治疗无效时,可考虑作用机制不同的抗抑郁药联合使用。氟西汀需停药5周才能换用MAOIs,其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs;MAOIs停药2周后才能换用SSRIs。


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