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　　1[.多选题]帕金森病的临床表现有

　　A.静止性震颤

　　B.肌强直

　　C.运动迟缓和步态异常

　　D.平衡障碍

　　E.记忆力障碍

　　[答案]A，B，C，D

　　[解析]本题考查帕金森病的临床表现。包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等。记忆力障碍归属于阿尔茨海默病的临床表现。

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　　2[.多选题]帕金森病的药物治疗原则有

　　A.用药原则应该以达到有效改善症状、提高工作能力和生活质量为目标

　　B.进行抗帕金森病药物治疗时，使用左旋多巴时不能突然停药

　　C.药物治疗的目标是延缓疾病进展，直至治愈

　　D.药物治疗坚持坚持“剂量滴定”以避免产生药物的急性不良反应

　　E.治疗要考虑结合共病因素，采取个体化的方案

　　[答案]A，B，D，E

　　[解析]本题考查抗帕金森药治疗原则。药物治疗原则：PD的运动症状和非运动症状都会影响患者的工作和日常生活能力，用药原则应该以达到有效改善症状、提高工作能力和生活质量为目标。应坚持“剂量滴定”以避免产生药物的急性不良反应，力求实现“尽可能以小剂量达到满意临床效果”的用药原则，避免或降低运动并发症(尤其是异动症)的发生率。治疗应遵循循证医学的证据，也应强调个体化特点，不同患者的用药选择需要综合考虑其疾病特点(以震颤为主，还是以强直少动为主)和疾病严重程度、有无认知障碍、发病年龄、就业状况、有无共病、药物可能的副作用、患者的意愿、经济承受能力等因素，尽可能避免、推迟或减少药物不良反应和运动并发症。进行抗帕金森病药物治疗时，特别是使用左旋多巴时不能突然停药，以免发生恶性撤药综合征。

　　3[.多选题]闭角型青光眼禁用的帕金森病治疗药物为

　　A.苯海索

　　B.金刚烷胺

　　C.复方左旋多巴

　　D.普拉克索

　　E.司来吉兰

　　[答案]A，C

　　[解析]苯海索为抗胆碱药，禁用于闭角型青光眼及前列腺肥大患者。金刚烷胺为促多巴胺释放剂，禁用于哺乳期妇女。复方左旋多巴禁用于闭角型青光眼及精神病患者。故选项AC为此题的正确答案。

　　4[.单选题]不宜晚上服用的帕金森病治疗药物为

　　A.苯海索

　　B.左旋多巴

　　C.普拉克索

　　D.恩托卡朋

　　E.金刚烷胺

　　[答案]E

　　[解析]本题考查帕金森病治疗药物的合理用药。促多巴胺释放剂金刚烷胺不宜晚间服用，因为其的不良反应有幻觉、精神紊乱。

　　5[.单选题]晚发型或伴有智能减退的患者，帕金森病治疗首选药物为

　　A.司来吉兰

　　B.左旋多巴

　　C.苯海索

　　D.金刚烷胺

　　E.恩托卡朋

　　[答案]B

　　[解析]本题考查帕金森病治疗药物的合理选用。晚发型或伴有智能减退的患者，一般首选复方左旋多巴治疗。尽量不应用抗胆碱药物，尤其针对老年男性患者。对于≥60岁的患者最好不应用抗胆碱药。

　　6[.单选题]帕金森病患者跌倒的最常见原因为

　　A.体位性低血压

　　B.不安腿综合征

　　C.姿势反射障碍

　　D.神经精神障碍

　　E.异动症

　　[答案]C

　　[解析]本题考查帕金森病患者的临床表现。姿势平衡障碍是由于中枢神经介导性姿势反射受损导致的一种不平衡感和跌倒倾向。随病情进展，患者可能出现步伐逐渐变小、变慢，启动、转弯时的步态障碍尤为明显，自坐位、卧位起立时困难。有时行走中突然全身僵住，不能动弹，称为“冻结现象”。有时迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为“慌张步态”或“前冲步态”。

　　7[.单选题]在使用左旋多巴时，饮食方面应注意

　　A.避免同时进食蛋白质类食物

　　B.同时补充蛋白质类食物

　　C.避免同时进食淀粉类食物

　　D.避免同时进食脂肪类食物

　　E.同时补充脂肪类食物

　　[答案]A

　　[解析]本题考查左旋多巴的用药注意事项。注意蛋白质的摄入，如肉类、牛奶、豆制品类。因为饮食中的蛋白质可以抑制左旋多巴在肠道的吸收，其与蛋白质同服会减弱药物效果。故帕金森病患者白天可以低蛋白饮食，晚上可以适当增加蛋白质饮食;而且要求左旋多巴相关制剂药物尽量在空腹的时候服用，切记不能与高蛋白质食物同服。

　　8[.单选题]对于异动症的治疗，首先考虑

　　A.增加左旋多巴的用量

　　B.减少左旋多巴的用量

　　C.增加金刚烷胺的用量

　　D.减少金刚烷胺的用量

　　E.增加半衰期长的DR激动剂

　　[答案]B

　　[解析]本题考查帕金森病患者异动症的合理用药。左旋多巴易诱发致残性的运动并发症(症状波动、异动症)，因此，异动症治疗首先考虑减少左旋多巴的用量，用药宜个体化，不宜突然停药。金刚烷胺不宜晚上用。

　　9[.单选题]对于症状波动的运动并发症治疗，首先考虑

　　A.增加左旋多巴的用量

　　B.减少左旋多巴的用量

　　C.增加金刚烷胺的用量

　　D.减少金刚烷胺的用量

　　E.增加半衰期长的多巴胺受体激动剂

　　[答案]E

　　[解析]本题考查帕金森病患者症状波动的运动并发症治疗原则。多巴胺受体激动剂的副作用与复方左旋多巴相似;不同之处是本品的症状波动和异动症发生率低。而体位性低血压、足踝部水肿和精神异常(幻觉、食欲亢进、性欲亢进等)的发生事较高。

　　10[.单选题]患者，男，70岁，右手抖动和行走缓慢3个月，经过神经科检查后诊断为帕金森病。既往前列腺肥大病史3年，临床上对该患者不宜选用

　　A.苯海索

　　B.左旋多巴

　　C.多巴丝肼

　　D.司来吉兰

　　E.金刚烷胺

　　[答案]A

　　[解析]本题考查帕金森病治疗药物的禁忌证。苯海索为帕金森病治疗药物中的抗胆碱药，闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。该患者既往前列腺肥大病史，应禁用苯海索，故选项A为正确答案。金刚烷胺禁用于哺乳期妇女，复方左旋多巴禁用于闭角型青光眼及精神病患者。

　　11[.单选题]易诱发致残性运动并发症的帕金森病治疗药为

　　A.金刚烷胺

　　B.苯海索

　　C.复方左旋多巴

　　D.普拉克索

　　E.司来吉兰

　　[答案]C

　　[解析]本题考查帕金森病治疗药物的用药注意事项。复方左旋多巴易诱发致残性的运动并发症(症状波动、异动症)，用药宜个体化，不宜突然停药，故选项C为正确答案。金刚烷胺不良反应有幻觉、精神紊乱，不宜晚间服用，减量宜慢，突然停药会导致病情恶化。苯海索对<60岁的患者，要告知长期应用本类药物可能会导致其认知功能下降。所以需定期复查认知功能，一旦发现患者的认知功能下降则应立即停用;对≥60岁的患者最好不应用抗胆碱药。普拉克索均应从小剂量开始，逐渐增加剂量至获得满意疗效面不出现副作用为止。司来吉兰：胃溃疡患者慎用：应避免与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂合用。

　　12[.单选题]可导致丙氨酸氨基转移酶升高的帕金森病治疗药为

　　A.金刚烷胺

　　B.苯海索

　　C.苄丝肼-左旋多巴

　　D.恩托卡朋

　　E.司来吉兰

　　[答案]D

　　[解析]本题考查帕金森病治疗药物的不良反应。帕金森病治疗药物中，恩他卡朋在胃肠道能与铁形成整合物，本品和铁制利的服药间隔至少为2-3小时。其药物副作用有腹泻，头痛、多汗、口干、氨基转移酶升高、腹痛、尿色变黄等，故选项D为正确答案。金刚烷胺不良反应有幻觉、精神紊乱，不宜晚间服用，减量宜慢，突然停药会导致病情恶化。苄丝肼-左旋多巴易诱发致残性的运动并发症(症状波动、异动症)。

　　13[.单选题]患者，男，60岁，呈典型的“面具脸”、“慌张步态”及“小字征”表现，确诊为帕金森病，患者同时患有闭角型青光眼，不宜选用的治疗帕金森病药物是

　　A.左旋多巴

　　B.普拉克索

　　C.多奈哌齐

　　D.司来吉兰

　　E.金刚烷胺

　　[答案]A

　　[解析]本题考查常用帕金森病治疗药物的不良反应。复方左旋多巴禁用于闭角型青光眼及精神病患者。故选项A为此题的正确答案。普拉克索为多巴胺受体激动剂;司来吉兰为MAO-B抑制剂，慎用于胃溃疡患者;金刚烷胺为促多巴胺释放剂，肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者，哺乳期妇女禁用。