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2021执业药师考试药学综合章节测试题:癫痫

来源 :中华考试网 2021-08-17

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  1[.多选题]癫痫的治疗原则包括

  A.依据发作类型、以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物

  B.个体化给药

  C.单药治疗

  D.小剂量开始

  E.及时停药

  [答案]A,B,C,D

  [解析]本题考查癫痫的治疗原则:①应依据发作类型、以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物;②药物选择时还需要考虑以下因素:禁忌证、可能的不良反应、特殊治疗人群(如育龄妇女、儿童、老人等)、药物之间的相互作用以及药物来源和费用等,个体化给药;③初始药物治疗为单药治疗,至少2种或2种以上的单药治疗失败后再考虑联合治疗;④在专科医生指导下进行药疗。小剂量起始,滴定增量,长期规律用药;⑤定期随诊患者对药物的耐受性和不良反应;⑥逐渐停药,停药的过程为半年至1年甚至更长。

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  2[.多选题]癫痫患者的用药注意事项为

  A.肝功能损害患者慎用丙戊酸钠

  B.根据肾功能情况酌减药物用量

  C.过敏体质患者慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等

  D.治疗过程中应定期随访,发作频繁者应每2周、一般患者应每月随访1次

  E.应用丙戊酸盐者,治疗前半年应每1~3个月监测肝功能1次

  [答案]A,B,C,D,E

  [解析]本题考查癫痫患者的用药注意事项。肝功能损害者慎用丙戊酸钠。根据肾功能情况酌减药物用量。过敏体质患者慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等。治疗初期,肝肾功能、血常规、血电解质每1~3个月复查1次。如复查无异常变化,可每6~12个月定期复查。应用丙戊酸盐者应增加凝血功能检测,治疗前半年应每1~3个月监测肝功能1次。治疗过程中应定期随访,发作频繁者应每2周、一般患者应每月随访1次。

  3[.多选题]抗癫痫药包括

  A.丙戊酸钠

  B.托吡酯

  C.卡马西平

  D.苯妥英钠

  E.左乙拉西坦

  [答案]A,B,C,D,E

  [解析]常用口服抗癫痫药物包括:①传统抗癫痫药物,卡马西平、丙戊酸盐(如丙戊酸钠、丙戊酸镁、丙戊酰胺)、苯妥英钠、苯巴比妥等;②新型抗癫痫药物,奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、加巴喷丁、普瑞巴林、唑尼沙胺、拉考沙胺等。此外,氯硝西泮、地西泮等苯二氮䓬类药物也常用于抗癫痫治疗。

  4[.单选题]育龄期妇女癫痫可酌情选用

  A.丙戊酸钠

  B.奥卡西平

  C.乙琥胺

  D.托吡酯

  E.苯巴比妥

  [答案]B

  [解析]本题考查癫痫的药物治疗。备选答案均可用于癫痫的治疗。特殊人群:育龄期妇女酌情选用奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦;孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸2.5~5mg。

  5[.单选题]癫痫持续状态的好发年龄段为

  A.55岁以上

  B.65岁以上

  C.1岁以内及65岁以上

  D.6岁以内

  E.14岁以内

  [答案]C

  [解析]本题考查癫痫持续状态的发病特点。全面性惊厥性发作持续超过5分钟,或者非惊厥性发作或部分性发作持续超过15分钟,或者5~30分钟内两次发作间歇期意识未完全恢复者,即可以考虑为早期SE,需紧急治疗以阻止其演变成完全的癫痫持续状态。1岁以内及65岁以上患者发病率最高。15%的癫痫患者曾有癫痫持续状态。

  6[.单选题]可致齿龈增生的抗癫痫药为

  A.卡马西平

  B.苯妥英钠

  C.苯巴比妥

  D.丙戊酸钠

  E.拉莫三嗪

  [答案]B

  [解析]本题考查抗癫痫药物的不良反应。苯妥英钠的不良反应有共济失调、视物模糊、齿龈增生及镇静作用,故正确答案为B。卡马西平的主要不良反应包括共济失调、复视、肝损伤、骨髓抑制及皮疹等;苯巴比妥的主要不良反应为镇静作用、认知障碍;丙戊酸钠的主要不良反应为胃肠道功能紊乱、脱发、体重增加、肝毒性等。

  7[.单选题]可致体重增加的抗癫痫药为

  A.左乙拉西坦

  B.苯妥英钠

  C.丙戊酸钠

  D.苯巴比妥

  E.拉莫三嗪

  [答案]C

  [解析]本题考查抗癫痫药物的不良反应。丙戊酸钠的主要不良反应为胃肠道功能紊乱、脱发、体重增加、肝中毒等,故选项C为正确答案。

  8[.单选题]不适合儿童的抗癫痫药为

  A.苯巴比妥

  B.苯妥英钠

  C.卡马西平

  D.丙戊酸钠

  E.拉莫三嗪

  [答案]A

  [解析]本题考查抗癫痫药物的作用特点。苯巴比妥易导致镇静作用、认知障碍、低钙血症、叶酸缺乏等不良反应,一般不适合儿童,故选项A为正确答案。治疗癫痫儿童初始剂量:<6岁,卡马西平5~10mg/kg,每周调整,大于6岁且小于12岁,100mg/d,每周调整。丙戊酸钠10mg/kg,每3天增量。

  9[.单选题]治疗癫痫持续状态,首选的药物是

  A.注射用丙戊酸钠

  B.卡马西平片

  C.苯巴比妥片

  D.苯妥英钠片

  E.地西泮注射液

  [答案]E

  [解析]本题考查抗癫痫药物的合理应用。在癫痫持续状态中80%为惊厥持续状态,如持续超过30分钟会造成全身及神经系统损害,病死率达10%~12%。所以应尽可能在短时间内控制发作。癫痫持续状态的初始管理分为三个阶段:评估与支持治疗;采用静脉用苯二氮䓬类药物进行初始治疗;使用非苯二氮䓬类抗癫痫药物进行紧急治疗,静脉用药优先。对于难治性癫痫持续状态,亦可采用持续泵入丙泊酚。


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