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2021执业药师考试药学综合章节测试题:冠状动脉粥样硬化性心脏病

来源 :中华考试网 2021-08-14

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  1[.多选题]对稳定型和不稳定型心绞痛均有治疗作用的药物是

  A.硝酸甘油

  B.肝素

  C.硝苯地平

  D.阿司匹林

  E.美托洛尔

  [答案]A,C,D,E

  [解析]硝酸甘油(硝酸酯类)、硝苯地平(钙通道阻断剂)、阿司匹林(抗血小板药)、美托洛尔(β受体阻断剂)均对稳定型和不稳定型心绞痛均有治疗作用。肝素作为抗凝药,用于不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死。

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  2[.多选题]美托洛尔的使用禁忌证包括

  A.支气管哮喘

  B.心源性哮喘

  C.严重心动过缓

  D.重度急性心衰

  E.周围血管闭塞性疾病

  [答案]A,C,D,E

  [解析]此题考查β受体阻断剂的禁忌症。伴严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、明显支气管痉挛或支气管哮喘急性发作患者禁用β受体阻断剂。周围血管闭塞性疾病及严重抑郁均为应用β受体阻断剂的相对禁忌证。

  3[.单选题]高血压合并心肌梗死首选

  A.卡托普利

  B.特拉唑嗪

  C.氢氯噻嗪

  D.硫酸镁

  E.硝苯地平

  [答案]A

  [解析]本题考查高血压合并心肌梗死的药物治疗。预防心肌梗死、改善预后的药物治疗建议:①如无禁忌(如胃肠道活动性出血、阿司匹林过敏或不耐受),均应接受阿司匹林治疗;②所有冠心病患者均应接受他汀类药物治疗,LDL-C目标值<1.8mmol/L;③所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收缩功能不全、高血压、心肌梗死后左心室功能不全的患者,优先使用ACEI。

  4[.单选题]冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,如无用药禁忌证,欲服用阿司匹林进行治疗,最 佳剂量范围是

  A.25~50mg/d

  B.25~75mg/d

  C.75~150mg/d

  D.150~300mg/d

  E.300~500mg/d

  [答案]C

  [解析]本题考查冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物治疗。冠心病二级预防时,阿司匹林肠溶片的最 佳剂量范围为75~150mg/d。不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。

  5[.单选题]所有的UA/NSTEMI患者均应尽早使用阿司匹林,首次服用剂量为

  A.75mg

  B.100mg

  C.150mg

  D.300mg

  E.600mg

  [答案]D

  [解析]阿司匹林:除非有禁忌,所有的UA/NSTEMI患者均应尽早使用阿司匹林,推荐首剂口服非肠溶制剂或嚼服肠溶制剂300mg,随后75~100mgqd长期维持治疗。

  6[.单选题]冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者(以及有血栓风险的心血管系统疾病患者),如没有用药禁忌证,欲服用阿司匹林预防,最 佳剂量范围是

  A.25~50mg/d

  B.25~75mg/d

  C.75~150mg/d

  D.150~300mg/d

  E.300~500mg/d

  [答案]C

  [解析]本题考查心绞痛。冠心病患者如无禁忌证,应服用阿司匹林进行二级预防,宜使用肠溶制剂。阿司匹林剂量少于75mg时,抗血栓作用微弱,故最低给药剂量至少75mg,推荐75~150mg/d。当冠心病患者急性发作时,应将阿司匹林肠溶片嚼碎吞服,变成普通制剂起效更快。

  7[.单选题]患者,男,52岁,因冠心病行支架植入,出院后服用阿司匹林、氯吡格雷进行二级预防,应告知患者用药期间避免服用的药物是

  A.奥美拉唑

  B.单硝酸异山梨酯

  C.曲美他嗪

  D.美托洛尔

  E.卡托普利

  [答案]A

  [解析]本题考查冠心病。氯吡格雷属于P2Y12受体阻断剂,是无活性的前药,吸收后经肝脏CYP3A4和CYP2C19等肝药酶代谢活化后才能产生活性,奥美拉唑、艾司奥美拉唑是CYP2C19的抑制剂,从而阻碍氯吡格雷被代谢转化为有效活性形式,故氯吡格雷避免与奥美拉唑、艾司奥美拉唑合用。

  8[.单选题]患者,男,57岁,因急性冠状动脉综合征入院治疗,住院15d时发现患者皮下有出血点,疑为药物所致,最可能引起患者这一症状的药物是

  A.硝酸甘油

  B.阿司匹林

  C.比索洛尔

  D.卡托普利

  E.肝素

  [答案]E

  [解析]本题考查冠心病。急性冠状动脉综合征患者入院后,应迅速采用扩血管药缓解症状,无禁忌证者应立刻溶栓治疗。在没有禁忌证前提下,24小时内给予ACEl、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂。溶栓结束后可进行抗凝治疗,采用肝素。溶栓药、肝素可导致广泛性出血,包括皮下出血。阿司匹林一般导致胃肠道出血,造成粪便隐血阳性。

  9[.单选题]伊伐布雷定的禁忌证不包括

  A.病态窦房结综合征

  B.二度及以上房室传导阻滞

  C.治疗前静息心率<60次/分

  D.急性失代偿性心力衰竭

  E.治疗前静息心率>70次/分

  [答案]E

  [解析]本题考查伊伐布雷定的禁忌证。伊伐布雷定通过特异性抑制心脏窦房结起搏电流而减慢心率。病态窦房结综合征、窦房传导阻滞、二度及以上房室传导阻滞、治疗前静息心率<60次/分、血压<90/50mmHg、急性失代偿性心力衰竭、重度肝功能不全、心房颤动、心房扑动、依赖心房起搏的患者禁用伊伐布雷定。

  [.共享题干题]根据下面资料,回答10-13题患者,男,50岁,诊断为高血压、冠心病。医师处方:氨氯地平片10mgpoqd;美托洛尔缓释片47.5mgpoqd;贝那普利片20mgpoqd;阿司匹林肠溶片100mgpoqd;辛伐他汀片40mgpoqd。

  10[.单选题]药师对该患者的用药指导,错误的是查看材料

  A.氨氯地平片可于早上服用

  B.阿司匹林肠溶片于晚上服用

  C.若需减量,阿司匹林肠溶片可掰开减量服用

  D.阿司匹林肠溶片应整片服用,不能嚼碎

  E.长期使用美托洛尔缓释片不能自行突然停药,须在医师、药师的指导下逐渐减少剂量

  [答案]C

  [解析]本题主要考查高血压、冠心病的合理用药及用药指导。若需减量,阿司匹林肠溶片不可掰开减量服用。肠溶片用肠溶性包衣材料进行包衣。为防止药物在胃内分解失效、对胃的刺激或控制药物在肠道内定位释放。

  11[.单选题]该患者对阿司匹林不耐受,可选用的替代药物是查看材料

  A.华法林片

  B.双嘧达莫片

  C.氯吡格雷片

  D.对乙酰氨基酚片

  E.布洛芬胶囊

  [答案]C

  [解析]冠心病二级预防时,阿司匹林肠溶片的最 佳剂量范围为75~150mg/d。不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。

  12[.单选题]该患者治疗后出现肌肉酸痛,实验室检查提示:肌酸激酶(CK)2000U/L,应考虑停用的药物是查看材料

  A.氨氯地平片

  B.美托洛尔缓释片

  C.贝那普利片

  D.阿司匹林肠溶片

  E.辛伐他汀片

  [答案]E

  [解析]他汀类药物的总体安全性高,但在应用时仍须注意监测氨基转移酶及肌酸激酶(CK)等生化指标,在开始治疗前应该留取血脂、肝功能和CK等基线数值,治疗4~6周时再监测上述指标,及时发现药物引起的肝脏损害和肌病情况,并关注LDL一C等血脂达标情况,以随时调整他汀类药物剂量或停药。

  13[.单选题]该患者化验结果同时显示血钾6.1mmol/L,需要调整的药物是查看材料

  A.氨氯地平片

  B.美托洛尔缓释片

  C.贝那普利片

  D.阿司匹林肠溶片

  E.辛伐他汀片

  [答案]C

  [解析]美托洛尔属于β受体阻断剂,伴严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、明显支气管痉挛或支气管哮喘急性发作患者禁用β受体阻断剂。周围血管闭塞性疾病及严重抑郁均为应用β受体阻断剂的相对禁忌证。钙通道阻滞剂:此类药物不宜用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻断及病态窦房结综合征的患者。大剂量的ACEI或ARB能够显著降低尿蛋白,具有一定的肾脏保护作用。但是肾小球滤过压的降低,肾脏(滤过)功能减低,导致血肌酐、血尿素氮、血钾等物质的清除减少;所以ACEI或ARB可能升高血肌酐、血钾。


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