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　　一、最 佳选择题

　　1、哮喘长期治疗的首选药物是

　　A、沙丁胺醇

　　B、布地奈德

　　C、特布他林

　　D、孟鲁司特

　　E、氨茶碱

　　2、治疗窗窄以及代谢存在较大个体差异，用药期间需监测血药浓度的是

　　A、茶碱

　　B、顺铂

　　C、保泰松

　　D、苯妥英钠

　　E、普萘洛尔

　　3、急性支气管炎呈自限性，治疗通常是对症和支持疗法，不包括

　　A、右美沙芬

　　B、伪麻黄碱

　　C、苯海拉明

　　D、沙丁胺醇

　　E、可待因

　　4、患者，男，28岁，2天前因淋雨后出现发热，体温最高达39℃，经实验室和胸片检查，临床诊断为社区获得性肺炎，无其他基础疾病，若考虑支原体感染，推荐使用的抗菌药物是

　　A、米诺环素

　　B、阿米卡星

　　C、红霉素

　　D、左氧氟沙星

　　E、甲硝唑

　　5、患者，男，80岁，因发热、咳嗽、咳痰2天就诊，诊断为社区获得性肺炎，该患者推荐使用的抗菌药物是

　　A、多西环素

　　B、米诺环素

　　C、红霉素

　　D、克拉霉素

　　E、左氧氟沙星

　　6、患者，女，55岁，既往有心律失常(Q-T间期延长)、低钾血症，近日因发热、咳嗽咳痰急诊，诊断为社区获得性肺炎，该患者不宜使用的药物是

　　A、多西环素

　　B、米诺环素

　　C、阿莫西林

　　D、克拉霉素

　　E、阿莫西林-克拉维酸

　　7、对于社区获得性肺炎(CAP)患者，我国不同地区病原体流行病学分布和抗菌药物耐药率可能不一致，需结合患者所在地区及具体情况进行选择，以下CAP经验性抗感染治疗的推荐意见错误的是

　　A、首剂抗感染药物争取在诊断CAP后尽早使用

　　B、年龄≥65岁患者，不宜单用多西环素

　　C、对于需要住院，但不必入住重症监护室的CAP患者，推荐单用β-内酰胺类

　　D、对于需要入住重症监护室的重症CAP患者，推荐单用大环内酯类

　　E、在流感流行季节，对怀疑流感病毒感染的CAP患者，应积极应用神经氨酸酶抑制剂抗病毒治疗

　　8、对于CAP患者，抗感染治疗一般可于热退2～3天且主要呼吸道症状明显改善后停药，但具体疗程各异，以下叙述错误的是

　　A、轻至中度CAP患者疗程5～7天

　　B、非典型病原体治疗反应较慢者疗程延长至10～14天

　　C、金黄色葡萄球菌感染者，抗菌药物疗程可延长至14～21天

　　D、铜绿假单胞菌感染者，抗菌药物疗程可延长至14～21天

　　E、以肺部X线阴影吸收程度作为停用抗菌药物的指征

　　9、治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物。控制药物不包括以下哪类药物

　　A、吸入性糖皮质激素

　　B、全身性糖皮质激素

　　C、白三烯受体阻断剂

　　D、色甘酸钠

　　E、短效茶碱

　　10、患者，女，58岁，慢性咳喘10余年，现因哮喘急性发作就诊，首选的药物是

　　A、沙丁胺醇片

　　B、二羟丙茶碱片

　　C、沙丁胺醇气雾剂

　　D、异丙托溴铵气雾剂

　　E、布地奈德混悬液

　　11、慢性阻塞性肺疾病(COPD)首发症状一般为

　　A、呼吸困难

　　B、慢性咳嗽

　　C、咳痰

　　D、喘息和胸闷

　　E、食欲减退

　　12、患者，男，65岁，吸烟史30年，因咳嗽、咳大量脓痰、呼吸困难入院，诊断为慢性阻塞性肺病急性加重。该患者临床治疗不应选用的药物是

　　A、沙丁胺醇雾化吸入

　　B、异丙托溴铵雾化吸入

　　C、布地奈德混悬液

　　D、右美沙芬

　　E、羧甲司坦

　　13、患者，女，76岁，慢性阻塞性肺病病史10年，一年来多次因急性加重入院，予以抗感染等治疗。近日因咳嗽咳痰加重再次入院，经验性抗感染治疗时适宜选用的药物是

　　A、阿奇霉素

　　B、阿米卡星

　　C、头孢他啶

　　D、头孢唑林

　　E、美罗培南

　　14、患者，男，67岁，咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：血压  136/81mmHg，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。诊断为慢性阻塞性肺疾病。患者可使用的支气管舒张剂不包括

　　A、特布他林

　　B、茚达特罗

　　C、异丙托溴铵

　　D、缓释茶碱

　　E、布地奈德

　　15、患者，男，68岁，慢性阻塞性肺病病史15年，长期规律应用支气管舒张剂，近期出现低钾血症，可能是由于以下哪种药物导致

　　A、福莫特罗

　　B、异丙托溴铵

　　C、茶碱

　　D、布地奈德

　　E、罗氟司特

　　16、肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是

　　A、可待因0.03g

　　B、垂体后叶素8~10单位

　　C、6-氨基己酸

　　D、10%葡萄糖酸钙10ml

　　E、安静休息，避免紧张情绪

　　17、具有球后视神经炎不良反应的药物是

　　A、异烟肼

　　B、利福平

　　C、链霉素

　　D、乙胺丁醇

　　E、吡嗪酰胺

　　18、治疗结核病的一线药物不包括

　　A、异烟肼

　　B、利福平

　　C、吡嗪酰胺

　　D、乙胺丁醇

　　E、链霉素

　　19、在抗结核药物中，很多都会引起药物性肝损伤，关于药物性肝损伤处理原则错误的是

　　A、治疗前应综合评估患者的结核病病情、肝损伤程度等

　　B、ALT<3倍ULN(正常范围上限)，无明显症状及黄疸者，可在密切观察下保肝治疗

　　C、ALT≥3倍ULN，应停用肝损伤相关的抗结核药物，保肝治疗，密切观察

　　D、总胆红素≥2倍ULN，应立即停用所有与肝损伤相关的抗结核药物，监测凝血酶原活动度(PTA)变化，积极保肝治疗

　　E、ALT≥5倍ULN，应立即停用所有与肝损伤相关的抗结核药物，监测凝血酶原活动度(PTA)变化，积极保肝治疗

　　二、配伍选择题

　　1、A.多索茶碱注射液

　　B.布地奈德混悬液

　　C.孟鲁司特钠咀嚼片

　　D.沙丁胺醇气雾剂

　　E.异丙托溴铵气雾剂

　　患者，男，48岁，患有青光眼3年，近日因支气管哮喘急性发作，给予舒张支气管、抗炎治疗。

　　<1> 、该患者应慎用的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、应告知该患者用药后需漱口的药物是

　　A B C D E

　　2、A.异丙托溴铵

　　B.沙美特罗

　　C.茶碱

　　D.奥马珠单抗(抗IgE抗体)

　　E.孟鲁司特

　　<1> 、哮喘伴过敏性鼻炎患者除使用沙丁胺醇外，还应联合应用的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、前列腺肥大症合并哮喘的老年男性患者慎用的药物是

　　A B C D E

　　3、(哮喘长期治疗的分级治疗方案)

　　A.按需使用低剂量ICS-福莫特罗

　　B.低剂量ICS联合LTRA

　　C.规律使用低剂量ICS-LABA

　　D.SABA联合低剂量ICS

　　E.规律使用中等剂量ICS-LABA

　　<1> 、哮喘的分级治疗中，第1级治疗首选的控制药物是

　　A B C D E

　　<2> 、哮喘的分级治疗中，第2级治疗首选的控制药物是

　　A B C D E

　　<3> 、哮喘的分级治疗中，第3级治疗首选的控制药物是

　　A B C D E

　　4、(COPD的抗感染方案)

　　A.阿奇霉素

　　B.阿莫西林-克拉维酸

　　C.泼尼松

　　D.布地奈德混悬液

　　E.乙酰半胱氨酸

　　<1> 、单纯性COPD患者，可选用的抗感染药物是

　　A B C D E

　　<2> 、复杂性COPD无铜绿假单胞菌感染风险者，可选用的抗感染药物是

　　A B C D E

　　5、A.对氨基水杨酸钠

　　B.乙胺丁醇

　　C.异烟肼

　　D.链霉素

　　E.利福平

　　<1> 、可以引起视物模糊、红绿色盲、视野受限的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、与左旋多巴合用可导致高血压、心悸和面色潮红的药物是

　　A B C D E

　　<3> 、可导致合用药物血药浓度大幅下降的药物是

　　A B C D E

　　6、(抗结核的治疗药物)

　　A.左氧氟沙星

　　B.乙胺丁醇

　　C.利福平

　　D.吡嗪酰胺

　　E.异烟肼

　　<1> 、抗结核联合治疗方案中，可引起球后视神经炎不良反应的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、抗结核联合治疗方案中，可出现橘红色尿的药物是

　　A B C D E

　　<3> 、抗结核联合治疗方案中，可引起癫痫、脑病等不良反应的药物是

　　A B C D E

　　三、综合分析选择题

　　1、患者，女，50岁，体重60kg，因咳嗽、咳痰伴发热就诊，查体：体温38.5℃，双肺可闻及湿性啰音，查血常规提示：WBC12.4×109/L，胸片X线检查提示：斑片状浸润性阴影，给予左氧氟沙星片(规格0.5g/片)经验性治疗。

　　左氧氟沙星片说明书内容显示(注：摘录)：常用剂量为250mg或500mg或750mg，每24小时口服一次，肌酐清除率≥50ml/min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表1所示服用：肌酐清除率<50ml/min时，需要调整用量，详见表2。

　　表1 肾功能正常患者的剂量

　　表2肾功能不全患者的剂量调整

　　<1> 、1. 该患者最可能诊断为

　　A、慢性支气管炎

　　B、社区获得性肺炎

　　C、慢性阻塞性肺疾病

　　D、急性细菌性鼻窦炎

　　E、肺癌

　　<2> 、若该患者的肾功能正常，左氧氟沙星的给药剂量为

　　A、1.5片 qd

　　B、1片 qd

　　C、1/2片 qd

　　D、1片 bid

　　E、1/2片 bid

　　2、患者，男，50岁，半年前诊断为支气管哮喘，间断口服沙丁胺醇4mg  tid治疗。没有规律用药治疗，近日，因秋冬季节交替，出现明显憋喘，话不成句，被紧急送进医院治疗。

　　<1> 、该患者出现支气管哮喘急性发作，应首选的治疗药物是

　　A、沙丁胺醇注射给药

　　B、布地奈德气雾剂

　　C、特布他林气雾剂

　　D、沙美特罗-氟替卡松粉吸入剂

　　E、异丙托溴铵雾化吸入剂

　　<2> 、该患者支气管哮喘的长期维持治疗宜选用

　　A、孟鲁司特片

　　B、福莫特罗吸入剂

　　C、沙丁胺醇气雾剂

　　D、布地奈德-福莫特罗干粉吸入剂

　　E、茶碱片

　　3、患者，男，65岁，高血压病史5年，因咳嗽咳痰呼吸困难就诊，经查体检查：  患者桶状胸，杆状指，双肺叩诊过清音，散在干鸣音，双下肺少许湿啰音，辅助检查，血常规WBC11.2*109/L，肺功能，FEV1/FVC60%，FEV155%，治疗药物如下：

　　氨溴索注射液

　　莫西沙星氯化钠注射液

　　异丙托溴铵溶液

　　布地奈德混悬液

　　硝苯地平控释片

　　<1> 、患者自述出现口干、口腔金属味，引起该不良反应的药物可能是

　　A、氨溴索注射液

　　B、莫西沙星氯化钠注射液

　　C、异丙托溴铵溶液

　　D、布地奈德混悬液

　　E、硝苯地平控释片

　　<2> 、要保持该患者大便通畅，给予乳果糖口服治疗，用法用量应为

　　A、每次10ml，每日三次，餐前给药

　　B、每次10ml，每日三次，餐后给药

　　C、30ml，早餐时一次服用

　　D、30ml，晚餐时一次服用

　　E、30ml，睡前一次服用

　　4、患者，男，40岁，痛风病史3年，因肺结核使用抗结核药。

　　<1> 、以下抗结核药物中，患者不宜使用的是

　　A、乙胺丁醇

　　B、异烟肼

　　C、利福平

　　D、左氧氟沙星

　　E、链霉素

　　<2> 、患者使用抗结核药一段时间后，四肢出现针刺感，导致这种症状的药物是

　　A、乙胺丁醇

　　B、异烟肼

　　C、利福平

　　D、左氧氟沙星

　　E、链霉素

　　四、多项选择题

　　1、成人急性支气管炎可以使用的镇咳药物包括

　　A、右美沙芬

　　B、喷托维林

　　C、苯丙哌林

　　D、溴己新

　　E、氨溴索

　　2、我国社区获得性肺炎(CAP)的主要病原体不包括

　　A、肺炎支原体

　　B、肺炎链球菌

　　C、流感嗜血杆菌

　　D、铜绿假单胞菌

　　E、鲍曼不动杆菌

　　3、铜绿假单胞菌感染的危险因素包括

　　A、患者一年住院5次

　　B、最近3个月使用抗菌药物

　　C、严重肺部疾病(FEV1<30%)

　　D、口服泼尼松龙≥10mg/d，2周

　　E、年龄≥65岁

　　4、预防接种肺炎链球菌疫苗可减少特定人群罹患肺炎的风险。我国已上市23价肺炎链球菌多糖疫苗(PPV23)，可有效预防侵袭性肺炎链球菌的感染。以下属于该疫苗建议接种人群的是

　　A、年龄≥65岁

　　B、年龄<65岁，伴有慢性肺部疾病

　　C、长期居住养老院

　　D、吸烟者

　　E、酗酒者

　　5、患者，男性，30岁。左上肺浸润性肺结核。治疗2个月余。复查血常规：WBC 5.5×109/L，PLT  75×109/L。考虑可能与服用以下哪种药物有关

　　A、异烟肼

　　B、乙胺丁醇

　　C、吡嗪酰胺

　　D、链霉素

　　E、利福平

　　6、患者，男，54岁，因出现午后低热，乏力。盗汗就诊，诊断为肺结核，给予抗结核治疗，要是对患者的用药指导，正确的有

　　A、症状缓解后即可停药

　　B、应规律、全 程用药

　　C、限制高蛋白和维生素的摄入

　　D、注意消毒与隔离

　　E、告知用药注意事项及不良反应

　　7、患者，女，8岁，因食欲减退、午后低热、乏力、盗汗就诊，诊断为肺结核，可选用的药物有

　　A、乙胺丁醇

　　B、异烟肼

　　C、利福平

　　D、左氧氟沙星

　　E、吡嗪酰胺