答案部分

　　一、最 佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 处方具有法律性、技术性和经济性。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 麻醉药品与一类精神药品共用一种处方格式，即麻醉药品处方印刷用纸颜色为淡红色、右上角标注“麻、精一”。

　　处方的颜色

　　1.普通处方的印刷用纸为白色。

　　2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。

　　3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。

　　4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。

　　5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 《处方管理办法》中明确提出，在调剂处方过程中必须做到“四查十对”，四查十对是：查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查医师处方的格式与内容。医师处方由处方前记、处方正文和处方后记组成(B)。处方前记包括医疗机构名称，费别，患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号，科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等。处方正文分列药品名称、剂型、规格、数量、用法、用量。处方后记包括医师签名或签章、药品金额、审核、调配、核查与发药的药学专业技术人员签名或签章。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题的陷阱是把与处方审核无关的“患者的隐私”事项列为备选答案。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 A.立即——St.

　　B.溶液——Sol.

　　C.必要时——prn或sos.

　　D.软膏剂——ung.

　　E.每日2次——bid.

　　7、

　　【正确答案】 D

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 A.qid.——每日四次

　　B.qd.——每日

　　C.qs.——适量

　　D.pc.——餐后

　　E.qn.——每晚

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一般情况下，单张处方中开具的西药和中成药的总数目最多为5种。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中药饮片需单独开具处方。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 审方药师应具备的资格：

　　1.取得药师及以上药学专业技术职务任职资格。

　　2.具有3年及以上门诊、急诊或病区处方调剂工作经验，接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定，青霉素是必须要做皮试的。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据表2-3得知，青霉素钾的皮试注射液的浓度一般为500U/ml，注射体积为：0.1ml，所以可以得出其注射的量为：500*0.1=50U。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 作用相加或增加疗效

　　保护药品免受破坏，从而增加疗效;

　　亚胺培南+西司他丁纳——后者保护亚按培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。

　　β—内酰胺类抗生素+β—内酰胺酶抑制剂组成复方制剂——如：阿莫西林+克拉维酸钾、替卡西林+克拉维酸钾、氨苄西林+舒巴坦、头孢哌酮+舒巴坦——后者保护青毒素、头孢菌素免受开环破坏，抗菌活性增强。

　　左旋多巴+苄丝肼或卡比多巴——后者提高左旋多巴的血药浓度，减少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 保护药品免受破坏，从而增加疗效。亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。在β-内酰胺酶抑制剂与-β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林/克拉维酸钾、替卡西林/克拉维酸钾、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦，它们的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用。丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡有协同作用，并已制成复方胃谷胺。大蒜素与链霉素联用，可提高后者效价约3倍及血药浓度约2倍。甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其血药浓度升高。所以ABCD都是协同作用，增加疗效;甘草酸可降低链霉素对第Ⅷ对脑神经的毒害，使原来不能坚持治疗的患者有80%可以继续使用。所以此题选E。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 不合理联合用药表现在：①无明确指征联合用药;②单一抗菌药已能控制的感染而应用2 ～3种抗菌药;③盲目应用辅助治疗药;④重复用药。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 分析各选项：

　　A.黄体酮用于输尿管结石——超说明书用药

　　B.治疗感冒、咳嗽给予抗菌药——无适应证用药

　　C.滥用糖皮质激素——过度治疗用药

　　D.肺源性心脏病患者使用吗啡——禁忌证用药

　　E.盲目应用辅助治疗药——不合理联合用药

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者咳嗽，但无感染诊断(白细胞计数不高，C反应蛋白正常)，给予阿奇霉素口服，一日1次，一次0.5g。分析：由于上面所述原因，咳嗽的病因有多种可能，并非阿奇霉素的适应证，属于无适应证用药。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 超说明书用药的目的只能是为了患者的利益。 在临床诊疗过程中，当确无其他合理的可替代药物治疗方案时，为了患者的利益可选择超说明书用药;绝不能以试验、研究或其他关乎医师自身利益为目的而使用。

　　二、配伍选择题

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 处方颜色(急黄儿绿麻一红)

　　1.普通处方的印刷用纸为白色。

　　2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。

　　3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。

　　4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。

　　5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正文以Rp或R(拉丁文Recipe和“请取”的缩写)标示，分列药品名称、剂型、规格、数量和用法用量。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 后记有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名的目的主要有三个：①明示药师的责任;②严格执行处方管理办法、优良药房工作管理规范;③统计工作量或绩效考核。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考察处方中常见的缩写;OS.是左眼;OU.是双眼;右眼是OD.;生理盐水是NS;水剂是Aq.。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 A.iv.——静注

　　B.pc.——餐后

　　C.q4h——每四小时

　　D.qid——每日4次

　　E.po.——口服

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 硫酸镁肌内注射或静脉注射可用于治疗子痫，而口服则用于导泻，湿敷则消肿。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 题干中白细胞计数并未升高，并未提示细菌感染，使用阿奇霉素属于无适应症用药。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 消渴丸中含有格列本脲，属于重复用药。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 有下列情况之一的，应当判定为超常处方。

　　①无适应证用药;

　　②无正当理由开具高价药;

　　③无正当理由超说明书用药;

　　④无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同的药物。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有下列情况之一的，应当判定为不规范处方

　　(1)处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认;

　　(2)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致;

　　(3)药师未对处方进行适宜性审核(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定);

　　(4)早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄;

　　(5)化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方;

　　(6)未使用药品规范名称开具处方;

　　(7)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚;

　　(8)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句;

　　(9)处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名;

　　(10)开具处方未写明临床诊断或临床诊断书写不全;

　　(11)单张门急诊处方超过5种药品;

　　(12)无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由;

　　(13)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定(包括处方用纸颜色、用量、证明文件等);

　　(14)医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方;

　　(15)中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方

　　(1)处方用药与诊断不相符;

　　(2)对规定必须皮试的药品，未注明过敏试验及结果判定;

　　(3)药品剂型或给药途径不适宜;

　　(4)无正当理由不首选国家基本药物;

　　(5)用法用量不适宜;

　　(6)联合用药不适宜;

　　(7)重复给药;

　　(8)有配伍禁忌或者不良相互作用;

　　(9)有用药禁忌，包括特殊人群用药;

　　(10)其他用药不适宜情况。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 A.易风化的药品——阿托品、可待因、硫酸镁

　　B.易吸湿的药品——胃蛋白酶、甘油

　　C.易水解的药品——酯类(包括内酯〕、酰胺类。青霉素、头孢菌素类药物

　　D.易氧化的药品——酚类(如肾上腺素、左旋多巴、吗啡、水杨酸钠等)、烯醇类(如维生素C、芳胺类(如磺胺嘧啶钠)、吡唑酮类(如氨基比林)、噻嗪类(如盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪)药物

　　E.易挥发的药品——浓氨溶液、乙醚

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 易受温度影响而变质的药品及保管方法

　　一般药品贮存于室温(10～30℃)即可。如指明“阴凉处”是指不超过20℃，“凉暗处”是指遮光并且温度不超过20℃。冷处是指2～10℃。在一般情况下，对多数药品贮藏温度在2℃以上时，温度愈低，对保管愈有利。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本组题考查内容：

　　A.低精蛋白胰岛素注射剂——需要在冷处(2～10℃)贮存的药品在运输中应做到冷链，并避免冻结

　　B.脂肪乳——不宜冷冻的药品，25℃以下保存

　　C.利福平片——易受光线影响，需避光，阴凉处贮存

　　D.胰酶片——易受湿度影响，故需密闭

　　E.巴曲酶注射剂——巴曲酶注射液：遮光，在5℃下保存(但应避免冻结)

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 具有蛋白同化作用的药物　如甲睾酮、苯丙酸诺龙等;因能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力，并缩短体力恢复时间，故常被短跑、游泳、投掷、摔跤、柔道、健美、自行车、滑雪、橄榄球等运动员使用。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 药品类易制毒化学品　如麻黄碱能提高运动员的呼吸功能，改善循环，增加供氧能力，并能振奋精神，但长期服用，会有头痛、心慌、焦虑、失眠、耳鸣、颤抖等不良反应。严重中毒时，会因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 兴奋剂

　　(1)具有蛋白同化作用的药物　如甲睾酮、苯丙酸诺龙等

　　(2)肽类激素　如人生长激素、人促红细胞生成素(EPO)或重组人促红细胞生成素(rhEPO)、促性腺激素等

　　(3)麻醉药品　如可待因、哌替啶、芬太尼等

　　(4)精神刺激剂　如可卡因

　　(5)药品类易制毒化学品　如麻黄碱

　　(6)其他　如β受体阻断剂、利尿剂

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肽类激素　如人生长激素、人促红细胞生成素(EPO)或重组人促红细胞生成素(rhEPO)、促性腺激素等。人生长激素的作用是刺激骨骼、肌肉和组织的生长发育。其危害表现为手、足、脸以及内部器官的不正常发育。常被田径、举重等选手滥用。再如红细胞生成素的作用是刺激血红细胞的生长，以提高血液中携氧量。其危害是导致肝功能和心脏功能衰竭，并将引起糖尿病。可被自行车、赛艇、短跑和长跑选手滥用。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 利尿剂可帮助人短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。可被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 β受体阻断剂有镇静效果，如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加入体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。但滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心跳过速，心肌梗死，乃至突然死亡。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 精神刺激剂　如可卡因会使运动员情绪高涨、斗志昂扬，还能产生欣快感，能忍受竞技造成的伤痛，并提高攻击力。但用量大时，会出现中毒症状，呼吸快而浅，血压上升等，严重时会因呼吸麻痹而死亡。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 A.Dos.——剂量

　　B.Inj.——注射剂

　　C.mcg—微克

　　D.Cap——胶囊(剂)

　　E.prn——必要时

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 A.Dos.——剂量

　　B.Inj.——注射剂

　　C.mcg—微克

　　D.Cap——胶囊(剂)

　　E.prn——必要时

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 近几年随着考试难度的增加，处方缩写词已经不再是常见给药次数的考查，剂型、剂量以及药物重量单位均有可能考到，注意全面记忆。

　　A.Dos.——剂量

　　B.Inj.——注射剂

　　C.mcg—微克

　　D.Cap——胶囊(剂)

　　E.prn——必要时