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　　肿瘤

　　适用于静脉推注的抗肿瘤药为

　　A 甲氨蝶呤

　　B 阿糖胞苷

　　C 塞替派

　　D 氮芥

　　E 氟尿嘧啶

　　正确答案：D

　　答案解析：静脉给药：①静脉注射：为最常用的给药途径，一般用于刺激性药物。②静脉推注：适于给强刺激性药物(如氮芥、长春新碱、长春碱等)，是预防药物外漏、减轻药物对静脉壁刺激的给药方法。③静脉滴注：适用于抗代谢类药物(如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等)，需将药物稀释后加入液体中静脉滴注，以维持血液中的有效药物浓度。通常维持4～8小时或按医嘱。④根据药性用溶剂用氯化钠注射液作溶剂的有环磷酰胺、博来霉素、喜树碱、亚胺醌、依托泊苷、顺铂;用葡萄糖注射液作溶剂的有吡柔比星、卡铂、奥沙利铂。⑤如出现严重的静脉炎或化疗药物溶液外溢，应立即停止输液予以处理。

　　下列药物中，属于弱阿片类药物的为

　　A 曲马多

　　B 芬太尼

　　C 哌替啶

　　D 吗啡

　　E 美沙酮

　　正确答案：A

　　答案解析：曲马多，为阿片类中枢性镇痛药，可与阿片受体结合，但其亲和力很弱，对μ受体的亲和力相当于吗啡的1/6000，对κ和δ受体的亲和力仅为μ受体的1/25。为弱阿片类受体药物。

　　蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损、心衰等，可以采用何种药物预防()

　　A 阿托品

　　B 普萘洛尔

　　C 辅酶Q

　　D 硝苯地平

　　E 维拉帕米

　　正确答案：C

　　答案解析：可导致心脏毒性的药物主要有蒽环类。此外，紫杉醇、氟尿嘧啶及大剂量环磷酰胺也可引起心脏毒性。蒽环类药物引起的心脏毒性呈剂量累积性，且具有个体差异，分为:①急性心脏毒性，主要表现为窦性心动过速、心律失常、传导阻滞等;②迟发性心脏毒性，主要表现为充血性心力衰竭、心肌细胞肿胀和变性等。可选择维生素、辅酶Q、谷胱甘肽或右雷佐生预防或治疗。

　　属于癌痛治疗第二阶梯的止痛药物为( )

　　A 羟考酮

　　B 对乙酰氨基酚

　　C 二氢可待因

　　D 哌替啶

　　E 美沙酮

　　正确答案：C

　　答案解析：本题考查癌痛治疗第二阶梯的止痛药物。WHO癌症三阶梯止痛原则中强调按阶梯给药。按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶梯药物的效果，有封顶效应。第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。第三阶梯：强阿片类，以吗啡为代表，主要药物有吗啡(有多种剂型，如注射剂，即释片、缓释片)、芬太尼注射剂或透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。

　　属于癌痛治疗第三阶梯的止痛药物为

　　A 对乙酰氨基酚

　　B 曲马多

　　C 羟考酮

　　D 可待因

　　E 氨酚可待因

　　正确答案：C

　　答案解析：本题考查癌痛治疗第三阶梯的止痛药物。WHO癌症三阶梯止痛原则中强调按阶梯给药。按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶梯药物的效果，有封顶效应。第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。第三阶梯：强阿片类，以吗啡为代表，主要药物有吗啡(有多种剂型，如注射剂，即释片、缓释片)、芬太尼注射剂或透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。

　　抗肿瘤药物所引起的骨髓抑制，白细胞计数下降多开始于用药后的

　　A 第3天

　　B 第5天

　　C 第7天

　　D 第14天

　　E 第21天

　　正确答案：C

　　答案解析：本题考查抗肿瘤药物的不良反应。抗肿瘤药物所引起的骨髓抑制。白细胞计数下降多开始于用药后1周，至10d左右达到最低点，在低水平维持2~3d开始回升，历时7~10d后可恢复至正常。

　　下列药物中属于弱阿片类药物的为()

　　A 羟考酮

　　B 可待因

　　C 吗啡

　　D 哌替啶

　　E 美沙酮

　　正确答案：B

　　答案解析：按阶梯给药：按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶药物的效果，有封顶效应。当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种NSAIDs类药物，应该直接升到第二阶梯。

　　下列药物中，适合用氯化钠注射液做溶剂的有

　　A 环磷酰胺

　　B 奥沙利铂

　　C 博来霉素

　　D 吡柔比星

　　E 顺铂

　　正确答案：ACE

　　答案解析：本题考查抗肿瘤药物的合理使用。根据药性选用溶剂。用氯化钠注射液作溶剂的有：环磷酰胺，博来霉素，喜树碱，亚胺醌，依托泊苷，顺铂;用葡萄糖注射液作溶剂的有：吡柔比星，卡铂，奥沙利铂。

　　环磷酰胺的不良反应包括()

　　A 心脏毒性

　　B 消化道反应

　　C 肾毒性

　　D 骨髓抑制

　　E 血性膀胱炎

　　正确答案：DE

　　WHO癌症三阶梯止痛原则为( )

　　A 按时给药

　　B 能口服尽量口服

　　C 按阶梯给药

　　D 按需给药

　　E 用药个体化

　　正确答案：ABCE

　　答案解析：本题考查癌症三阶梯止痛原则。WHO癌症三阶梯止痛原则是指按患者疼痛的轻、中、重的程度分别选用第一、二、三阶梯的止痛药物。具体原则包括：①口服给药：能口服尽量口服，提倡无创的给药方式;②按时给药：不是按需给药;③按阶梯给药：按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物;④用药个体化;⑤注意具体细节：注意不良反应处理。

　　关于癌痛治疗，下列说法正确的是( )

　　A 按需给药

　　B 需要根据疼痛的强度选择理想的药物

　　C 疼痛评估是规范化镇痛治疗的前提和基础

　　D 早期止痛治疗的目标是无痛

　　E 对于预期生命小于2周的患者，不推荐过度应用肠外营养支持治疗

　　正确答案：BCDE

　　答案解析：本题考查癌痛的治疗，癌痛治疗是按时给药，不是按需给药。其余选项均正确。

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