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　　药物治疗管理与健康促进

　　接种乙肝疫苗后，血清免疫学检查可呈阳性反应的指标是

　　A 乙型肝炎病毒表面抗原

　　B 乙型肝炎病毒表面抗体

　　C 乙型肝炎病毒e抗原

　　D 乙型肝炎病毒e抗体

　　E 乙型肝炎病毒核 心抗体

　　正确答案：B  

　　答案解析：乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)阳性见于:(1)乙型肝炎恢复期，或既往曾感染过HBV，现已恢复，且对HBV具有一定的免疫力。(2)接种乙肝疫苗所产生的效果。故答案选B。

　　成人女性红细胞计数(RB C)的正常参考区间是

　　A (6.0～7.0)X1012/L

　　B (5.2～7.0)X1012/L

　　C (4.2～5.2)X1012/L

　　D (4.0～5.5)X1012/L

　　E (3.5～5.0)X1012/L

　　正确答案：E  

　　答案解析：本题考查成人女性红细胞计数(RBC)的正常参考区间。正确解答此题的方法是牢固记忆相关数据。解题技巧：依据“血常规正常参考值女性最低”的规律，即选择E[(3.5～5.0)X1012/L]为答案;在对相关数据了解的基础上正确选择概率很高。

　　正常情况下，人血白细胞群体中占比例最小的分类细胞是

　　A 淋巴细胞

　　B 单核细胞

　　C 嗜酸性粒细胞

　　D 嗜碱性粒细胞

　　E 中性粒细胞

　　正确答案：D  

　　答案解析：本题考查白细胞分类计数的正常参考范围。淋巴细胞：(20%-40%);单核细胞：(3%-8%);嗜酸性粒细胞：(0.5%-5%);嗜碱性粒细胞：(0%-1%);中性粒细胞：(50%-70%)。故答案选D。也可依据“嗜碱性粒细胞最低，中性粒细胞最高”的规律，得出本题答案。

　　应用华法林抗凝治疗时，INR的安全有效范围在我国通常为

　　A<2.0< p="">

　　B >3.0

　　C 2.0～3.0

　　D 2.0～2.5

　　E 0.8～2.0

　　正确答案：C  

　　答案解析：本题考查国际标准化比值(INR)。应用华法林治疗时必须监测INR，国人用华法林进行抗凝治疗时，INR的安全有效范围通常为2.0～3.0。INR最高警戒点为3.0，超过3.0时出血的发生率增加，小于1.5时则血栓的发生率增加。

　　某患者的肝功能检查结果是：ALT与AST均超过正常值，且AST/ALT比值大于1。此结果提示病人可能患有

　　A 肝硬化

　　B 糖尿病

　　C 急性胰腺炎

　　D 缺铁性贫血

　　E 肾病综合征

　　正确答案：A  

　　答案解析：AST/ALT比值测定有助于肝病的鉴别诊断。在急性或轻型肝炎时，血清AST升高，但升高幅度不如ALT，AST/ALT比值<1;在慢性肝炎，肝硬化时，ast上升的幅度高于alt，故ast>1。

　　糖皮质激素对血液成分产生的影响

　　A 血红蛋白含量降低

　　B 血小板减少

　　C 嗜酸性粒细胞增多

　　D 中性粒细胞减少

　　E 淋巴细胞减少

　　正确答案：E  

　　答案解析：淋巴细胞减少：多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。此外，发生各种中性粒细胞增多症时，淋巴细胞相对减少。

　　痛风时尿沉渣结晶为()

　　A 草酸盐结晶

　　B 尿酸盐结晶

　　C 磷酸盐结晶

　　D 酪氨酸

　　E 胆红素结晶

　　正确答案：B  

　　答案解析：A.草酸盐结晶——提示严重的慢性肾病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒 B.尿酸盐结晶——常见于痛风 C.磷酸盐结晶——常见于pH碱性的感染尿液 D.酪氨酸——常见于有严重肝病的患者尿液中 E.胆红素结晶——见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中

　　有关血清丙氨酸氨基转移酶的叙述正确的是

　　A 丙氨酸氨基转移酶是一组催化氨基酸之间氨基转移反应的酶类

　　B 丙氨酸氨基转移酶(ALT)与谷丙转氨酶(GPT)是两个反映肝脏功能的指标

　　C 丙氨酸氨基转移酶只存在于肝脏中

　　D 血清丙氨酸氨基转移酶增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比

　　E 正常人的ALT应小于等于50U/L

　　正确答案：D  

　　答案解析：丙氨酸氨基转移酶是一组催化氨基酸与α酮酸间氨基转移反应的酶类。所以，A选项错误;丙氨酸氨基转移酶旧称谷丙转氨酶(GPT)，与AST都可反应肝细胞的损伤程度。所以，B选项错误;丙氨酸氨基转移酶主要存在于肝肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾肺、红细胞等组织细胞中，同时也存在于正常体液如血浆、胆汁、脑脊液、唾液中。所以，C选项错误;丙氨酸氨基转移酶其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。所以，D选项正确;正常人的ALT应小于等于40U/L。所以，E选项错误。所以，此题答案为D。

　　长期服用可致肌酸激酶升高的药物

　　A 伊曲康唑

　　B 阿昔洛韦

　　C 氯丙嗪

　　D 异烟肼

　　E 普伐他汀

　　正确答案：E  

　　答案解析：肌酸激酶增高(1)心肌梗死 在发病后2～4h开始上升，12～48h达峰，2～4天恢复正常。为急性心梗早期诊断指标之一，增高程度与心肌受损程度基本一致。另外，溶栓治疗出现再灌注时，达峰时间提前，故动态测定变化有助于病情的观察和预后估计。病毒性心肌炎也可升高。(2)各种肌肉疾病 进行性肌肉营养不良发作期、各种肌肉损伤、挤压综合征、多发性肌炎、手术后、剧烈运动等磷酸激酶也可增高。(3)血管疾病 脑梗死、急性脑外伤、酒精中毒、惊厥、癫痫、甲状腺功能减退出现黏液性水肿时肌酸激酶也增高。(4)服用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药物)，或和贝丁酸类药联合应用可增加发生肌病的危险，表现为升高。(5)CK-MB升高为急性心肌梗死的重要指标;CK-BB升高是脑部疾患的重要指标;CK-MM是骨骼肌损伤所至。

　　减少尿酸排泄，引起高尿酸血症的是

　　A 吲哚美辛

　　B 氢氯噻嗪

　　C 苯溴马隆

　　D 丙磺舒

　　E 秋水仙碱

　　正确答案：B  

　　答案解析：血尿酸增高(1) 病理性 痛风，急、慢性肾炎，肾结核、肾积水等。核蛋白代谢增强，如粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症等。(2) 生理性食用高瞟呤食物。(3) 药物 四氯化碳、铅中毒，或服用非甾体抗炎药(阿司匹林、贝诺酯)、利尿剂(氢氯噻嗪、托拉塞米、依他尼酸)、抗结核药(吡嗪酰胺、乙胺丁醇)等。

　　有关尿沉渣管型和尿沉渣结晶的叙述正确的是

　　A 尿沉渣管型是尿液中的沉渣在肾小管内聚集而成，尿液中出现管型是肾实质性病变的证据

　　B 常见的尿沉渣管型有透明细胞管型、白细胞管型、红细胞管型、上皮细胞管型等

　　C 尿沉渣中的无机物沉渣主要为结晶体，多来自食物代谢的结果

　　D 正常人尿沉渣中的磷酸盐、尿酸盐、草酸盐最为常见

　　E 尿沉渣结晶检测结果临床意义不大

　　正确答案：D  

　　答案解析：尿沉渣管型和尿沉渣结晶都是尿液检查的项目： A.尿沉渣管型是尿液中的蛋白在肾小管内聚集而成，尿液中出现管型是肾实质性病变的证据; B.常见的尿沉渣管型有透明管型、细胞管型(白细胞管型、红细胞管型、上皮细胞管型)、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型和细菌管型等; C.尿沉渣中的无机物沉渣主要为结晶体，多来自食物和盐类代谢的结果 E.尿沉渣结晶检测结果中，一般常见结晶的临床意义不大，而有些结晶(如胆红素结晶、胱氨酸结晶)具有重要的临床意义。

　　以下药物中，最可能引起嗜碱性粒细胞减少的是

　　A 甲基多巴

　　B 头孢拉定

　　C 坎地沙坦

　　D 辛伐他汀

　　E 肾上腺皮质激素

　　正确答案：E  

　　答案解析：肾上腺皮质激素可发生黄疽和症状加重。肝失代偿的发生率在反跳的病人中，部分非肝硬化病人较多发生临床反跳，但肝硬化病人—旦发生临床反跳，失代偿的相对高危性是非硬化病人的16倍。可引起嗜碱性粒细胞减少。

　　尿液蛋白质定量试验正常参考区间是

　　A<100mg/L尿

　　B<150mg/24h尿

　　C<150mg/L尿

　　D<100mg/L尿，<150mg/24h尿

　　E<150mg/L尿，<150mg/24h尿

　　正确答案：D  

　　答案解析：正常人，尿常规检测24小时尿蛋白定量范围小于150mg/24小时.如果受检人的24小时尿蛋白定量指标高出了此正常值参考范围，则可认为其存在肾功能损伤情况。

　　上市后药品再评价阶段属于

　　A Ⅰ期临床试验

　　B Ⅱ期临床试验

　　C Ⅲ期临床试验

　　D Ⅳ期临床试验

　　E Ⅵ期临床试验

　　正确答案：D  

　　答案解析：药品临床评价可分为两个阶段，即上市前、上市后药品临床再评价阶段。上市前妻经过3期(Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期)临床试验;批准上市后还要经过Ⅳ期临床试验即为上市后药品再评价阶段。

　　以下维生素类药物中，可能导致尿液酸碱度降低的是

　　A 维生素E

　　B 维生素D

　　C 维生素C

　　D 维生素B

　　E 维生素A

　　正确答案：C  

　　答案解析：尿酸碱度降低见于：①疾病：代谢性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、尿酸盐和胱氨酸结石、尿路结核、肾炎、失钾性的代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态;②药物：应用酸性药物如维生素C、氯化铵等使尿液pH降低。

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