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　　重金属中毒

　　大多数慢性汞中毒患者中毒的主要原因是( )

　　A 饮食

　　B 被投毒

　　C 环境污染

　　D 长期吸入汞蒸气

　　E 口服升汞等含汞化合物

　　正确答案：D  

　　答案解析： 本题考查汞中毒的原因。由环境污染引起的汞中毒事件罕见。急性汞中毒主要由口服氯化汞等汞化合物引起，慢性中毒大多数由长期吸入汞蒸气引起(D)，少数由应用汞制剂导致。

　　解救有机磷中毒过程中，如阿托品应用过量导致中毒，应立刻给予( )

　　A 毛果芸香碱

　　B 东莨菪碱

　　C 麻黄碱

　　D 山莨菪碱

　　E 茶碱

　　正确答案：A  

　　答案解析： 患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒(可直接的选择兴奋M胆碱受体)，但不宜使用毒扁豆碱(胆碱酯酶抑制药)。

　　慢性汞中毒患者的首发症状是( )

　　A 口腔炎

　　B 易兴奋症

　　C 神经衰弱

　　D 剥脱性皮炎

　　E 意向性震颤

　　正确答案：C  

　　答案解析： 本题考查汞中毒的表现。慢性汞中毒首发神经衰弱症状(C)，病情发展到一定程度时出现三大典型表现:易兴奋症、意向性震颤、口腔炎。

　　铅严重中毒患者出现的最难救治的临床症状是( )

　　A 贫血

　　B 中毒性肝炎

　　C 中毒性肾炎

　　D 铅毒性脑病

　　E 多发性周围神经病变

　　正确答案：D  

　　答案解析： 本题备选答案均是铅严重中毒数日后出现的症状。中至重度中毒患者使用驱铅治疗(使用络合剂)。重症铅性脑病应给予糖皮质激素、脱水剂降低颅内压治疗等，由此可推出“铅毒性脑病”为最难救治的临床症状。

　　救治磷化锌中毒的过程中，禁忌应用的药物有( )

　　A 硫酸镁

　　B 硫酸钠

　　C 阿扑吗啡

　　D 油类泻剂

　　E 胆碱酯酶复活剂

　　正确答案：ACDE  

　　答案解析： 磷化锌中毒的抢救治疗包括催吐、洗胃、导泻、对症和支持疗法。口服中毒者，立即用1%硫酸铜溶液催吐，禁用阿扑吗啡(C)，然后再用0.5%硫酸铜溶液或1:5000高锰酸钾溶液洗胃，直至洗胃液无蒜味为止。洗胃后口服硫酸纳(B)30g导泻，忌用硫酸镁(A)。禁用油类泻剂(D)，也不宜用蛋清、牛奶、动植物油类，因磷能溶解于脂肪中，可促进吸收而加重中毒。对于呼吸困难时给氧，并给予氨茶碱，禁用胆碱酯酶复活剂(E)。

　　慢性汞中毒患者病情发展到一定程度时的典型表现是( )

　　A 口腔炎

　　B 易兴奋症

　　C 神经衰弱

　　D 意向性震颤

　　E 中毒性肝炎

　　正确答案：ABD  

　　答案解析： 慢性汞中毒首发神经衰弱症状，病情发展到一定程度时出现三大典型表现：易兴奋症、意向性震颤、口腔炎。

　　二巯丙醇救治急性汞中毒的注意事项有( )

　　A 注射部位要交替进行

　　B 治疗过程中需酸化尿液

　　C 两次给药间隔4小时以上

　　D 应用前后测量血压和心率

　　E 对花生或花生制品过敏者禁用

　　正确答案：ACDE  

　　答案解析： 本题考查二巯丙醇救治急性汞中毒的注意事项。二巯丙醇救治汞中毒属于“驱汞治疗”。本题的“难点”在于“用药注意事项的机制不同”。该药是油性注射剂，易引起注射部位疼痛，吸收慢，因此“注射部位要交替进行”、“两次给药间隔4小时以上”。精制花生油是最常用的油性注射剂溶媒。故“对花生或花生制品过敏者禁用”。“血浆蛋白金属复合物在酸性条件下易离解”，因此“驱汞治疗”需碱化尿液，故治疗过程中需酸化尿液(B)不选。

　　用于有机磷中毒解救的药物有( )

　　A 阿托品

　　B 碘解磷定

　　C 氟马西尼

　　D 亚甲蓝

　　E 硫代硫酸钠

　　正确答案：AB  

　　答案解析： 阿托品和碘解磷定用于有机磷中毒解救;氟马西尼是特异的苯二氮受体拮抗剂;亚甲蓝、硫代硫酸钠用于氰化物中毒的解毒。

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