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　　缺铁性贫血

　　患者，女，24岁，患有缺铁性贫血并伴有慢性腹泻，实验室检查：Hb55g/L，血清铁12μg/L，首选的治疗方案是( )

　　A 口服铁剂及维生素C

　　B 静脉滴注铁剂

　　C 注射维生素B12

　　D 雄性激素治疗

　　E 叶酸治疗

　　正确答案：B  

　　答案解析：本题考查缺铁性贫血的药物治疗。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。但该患者伴有慢性腹泻，将影响铁剂吸收，不能首选口服铁剂治疗;当胃肠道反应重或经胃肠不能吸收，或需要快 速补铁时可选择静脉铁剂治疗，故选项B为此题的正确答案。维生素B12叶酸主要用于巨幼细胞性贫血。

　　同时服用，有利于铁吸收的药物是()

　　A 维生素A

　　B 维生素B

　　C 维生素C

　　D 维生素D

　　E 维生素E

　　正确答案：C  

　　答案解析：注意铁剂与食物之间的相互作用:肉类、果糖、氨基酸、维生素C可促进铁剂吸收。

　　不能耐受胃肠反应的贫血患者，铁剂适宜服用的时间为()

　　A 睡前

　　B 餐前

　　C 餐后

　　D 两餐间

　　E 餐前或两餐间

　　正确答案：C  

　　答案解析：口服铁剂尽管空腹服用吸收较好，但其胃肠反应(胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等)常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，可有较好的耐受性。

　　以下哪种铁剂口服吸收效果最差()

　　A 乳酸亚铁(2价铁)

　　B 枸橼酸铁(3价铁)

　　C 琥珀酸亚铁(2价铁)

　　D 右旋糖酐铁(2价铁)

　　E 富马酸亚铁(2价铁)

　　正确答案：B  

　　答案解析：口服铁剂剂型较多，宜选用二价铁剂，三价铁剂只有转化为二价铁剂后才能被吸收。

　　下列药物中，可以抑制铁吸收的药物有( )

　　A 抑酸药物

　　B 四环素

　　C 消胆胺

　　D 碳酸氢钠

　　E 维生素C

　　正确答案：ABCD  

　　答案解析：本题考查药物与铁剂的相互作用。抑酸药物(质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶性碳酸铁，均影响铁剂的吸收。因此备选答案A、B、C、D均符合题意。E选项(维生素C)可促进铁的吸收。

　　慢性缺铁性贫血表现为( ) A.红细胞平均体积(MCV)<80fl B.红细胞平均血红蛋白含量(MC H)<26pg C.红细胞平均血红蛋白浓度(MCH

　　A <32%

　　B 红细胞平均血红蛋白浓度(MCH

　　C <33%

　　D 红细胞平均血红蛋白含量(MC

　　E >26pg

　　正确答案：ABC  

　　答案解析：慢性缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积(MCV)<80fl、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)<26pg、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<32%。

　　下列关于铁剂的吸收叙述正确的是()

　　A 铁在人体主要以3价铁形式吸收

　　B 碱性环境可促进铁的吸收

　　C 抗酸药可增加铁的吸收

　　D 维生素C可促进铁的吸收

　　E 体内铁储存量多时，血浆铁的转运率降低，铁吸收减少

　　正确答案：DE  

　　答案解析：口服铁剂剂型较多，宜选用二价铁，三价铁剂只有转化为二价铁剂后才能被吸收。药物-铁剂相互作用抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;四环素、考来烯胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。

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