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　　骨质疏松症

　　列药物中，属于骨吸收抑制剂的是( )

　　A 钙制剂

　　B 维生素D

　　C 双膦酸盐

　　D 甲状旁腺素

　　E 维生素K类

　　正确答案：C  

　　答案解析：本题考查治疗骨质疏松症药物的作用机制。抗骨质疏松症药物按作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物及传统中药。钙制剂、维生素D促进骨骼矿化，双膦酸盐属于骨吸收抑制剂，甲状旁腺素属于骨形成促进剂。维生素K类属于其他机制类药物。

　　患者，男，70岁，近期发现骨痛、疲乏、驼背，临床诊断为老年性骨质疏松症。该患者不宜选用的药物是( )

　　A 降钙素

　　B 维生素D

　　C 阿仑膦酸钠

　　D 碳酸钙

　　E 雷洛昔芬

　　正确答案：E  

　　答案解析：本题考查骨质疏松症的药物治疗。雷洛昔芬仅用于绝经后妇女，不适用于男性骨质疏松症患者。

　　需在两餐间服用的双膦酸盐类药物为( )

　　A 阿仑膦酸钠

　　B 利塞膦酸盐

　　C 唑来膦酸盐

　　D 依替膦酸二钠

　　E 伊班膦酸钠

　　正确答案：D  

　　答案解析：本题考查双膦酸盐的合理用药。除依替膦酸二钠需在两餐间服用外，其他双膦酸盐类药物应于早晨空腹给药，服药后保持上身直立以避免对食管和胃的刺激，故选项D为正确答案。口服双膦酸盐服后30分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙饮料。如在药疗中发生咽痛、吞咽疼痛和胸痛，应及时治疗。

　　老年人每日维生素D的推荐剂量为( )

　　A 400～600IU

　　B 500～700IU

　　C 600IU

　　D 800～1200IU

　　E 1000～1200IU

　　正确答案：C  

　　答案解析：本题考查维生素D的推荐剂量。《2013版中国居民膳食营养素参考摄入量》建议，成人推荐维生素D摄入量为400IU(10μg)/d;65岁及以上老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍而常有维生素D缺乏，推荐摄入量为600IU(15μg)/d。因此本题答案选C。

　　为维护骨骼健康，我国营养学会制定的成人每日钙摄入推荐量为( )

　　A 400mg

　　B 800mg

　　C 1000mg

　　D 1200mg

　　E 1600mg

　　正确答案：B  

　　答案解析：我国营养学会制定的成人每日钙摄入推荐量800mg(元素钙量)是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000~1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500~600mg。

　　能明显缓解骨痛的药物为( )

　　A 钙制剂

　　B 甲状旁腺素

　　C 双膦酸盐

　　D 鲑鱼降钙素

　　E 雌激素

　　正确答案：D  

　　答案解析：本题考查骨质疏松症的药物治疗。降钙素是一种钙调节激素，能抑制破骨细胞的生物活性、减少破骨细胞数量，从而减少骨量丢失并增加骨量。降钙素类药物的另一突出特点是能明显缓解骨痛，对骨质疏松症及骨折引起的骨痛有效。

　　严重肾功能不全者禁用( )

　　A 钙制剂

　　B 甲状旁腺素

　　C 双膦酸盐

　　D 鲑鱼降钙素

　　E 雌激素

　　正确答案：C  

　　答案解析：本题考查双膦酸盐的合理用药。肌酐清除率<35ml/min者禁用双膦酸盐。即严重肾功能不全者禁用双磷酸盐，因此本题答案为C。

　　为预防骨质疏松症脆性骨折的发生，下列说法正确的为( )

　　A 摄入富含钙、蛋白质和低盐的均衡膳食

　　B 少动或制动

　　C 坚持规律服用抗OP药

　　D 补充钙剂以清晨和睡前各用1次为佳

　　E 上臂暴露日光浴15～20分钟，促进维生素D合成

　　正确答案：ACDE  

　　答案解析：本题考查骨质疏松症脆性骨折的预防。锻炼是OP治疗和预防的重要内容，少动或制动可引起骨质量下降及肌肉质量的降低。建议从缓慢开始，逐渐增加活动量，每天行走30分钟，每周2～3次抗阻运动。

　　患者，男，63岁，临床诊断为“骨质疏松症”，CrCl：28ml/min，禁用或不推荐使用以下哪些药物( )

　　A 阿仑膦酸钠

　　B 利塞膦酸钠

　　C 唑来膦酸钠

　　D 依替膦酸二钠

　　E 替勃龙

　　正确答案：ABC  

　　答案解析：本题考查治疗骨质疏松症药物的用药注意事项。CrCl<35ml/min、食管裂孔疝者禁用阿仑膦酸钠;CrCl<35ml/min不推荐使用唑来膦酸钠;CrCl<30ml/min禁用利塞膦酸钠。

　　关于钙制剂，下列说法正确的为

　　A 成人每日钙摄入推荐量800mg

　　B 绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000-1200mg

　　C 补充钙剂睡前服用1次为佳

　　D 补充钙剂以清晨和睡前各用1次为佳

　　E 如采取3次/日的用法，最好是于餐后1小时服用

　　正确答案：ADE  

　　答案解析：本题考查钙制剂的合理用药。补充钙剂以清晨和睡前各用1次为佳，如采取3次/日的用法，最好是于餐后1小时服用，以减少食物对钙吸收的影响。

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