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　　消化性溃疡

　　消化性溃疡抗 H.pylori的四联疗法使用疗程为( )

　　A 8～12周

　　B 6～8周

　　C 10日或14日

　　D 4～6周

　　E 8～10周

　　正确答案：C  

　　答案解析：本题考查消化性溃疡抗H.pylori的四联疗法使用疗程。经验性铋剂四联治疗方案疗程为10日或14日。推荐的7种经验性根除治疗方案的临床试验均采用了14日疗程，根除率>90%，因此尽可能将疗程延长至14日应该是合适的选择。但鉴于我国H.pylori耐药率有可能存在显著的地区差异，如果能够证实当地某些方案采用10日疗程的根除率接近或达到90%，则仍可选择10日疗程。

　　消化性溃疡发病机制中的防御因子为( ) A.前列腺素

　　A 酒精

　　B

　　C pylori感染

　　D 吸烟

　　E 胆盐

　　正确答案：A  

　　答案解析：本题考查消化性溃疡的发病机制。消化性溃疡的发生被认为是攻击因子与防御因子之间的失衡，攻击因子包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌(H.pylori)、非甾体抗炎药、乙醇、吸烟、胆汁反流及炎性介质等;防御因子包括胃黏膜-黏液屏障、碳酸氢盐、磷脂、黏膜血流、细胞再生、前列腺素和表皮生长因子等。因此正确答案为A。

　　下列药物中，可引起黑便的药物为( )

　　A 铝碳酸镁

　　B 枸橼酸铋钾

　　C 硫糖铝片

　　D 复方氢氧化铝

　　E 莫沙必利

　　正确答案：B  

　　答案解析：本题主要考查治疗消化性溃疡药物的不良反应。铋剂可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，停药后可自行消失，长期大剂量服用可导致铋性脑病。铝碳酸镁和硫糖铝片主要不良反应为便秘。

　　非甾体类抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制是( )

　　A 促进胃酸分泌

　　B 抑制胃酸分泌

　　C 破坏胃黏膜屏障

　　D 影响胃、十二指肠协调运动

　　E 减少十二指肠碳酸氢盐分泌

　　正确答案：C  

　　答案解析：本题考查非甾体类抗炎药导致消化性溃疡的主要机制。NSAIDs(包括阿司匹林)对胃肠道黏膜的损伤是其导致消化性溃疡的主要机制。NSAIDs(包括阿司匹林)透过胃肠道黏膜上皮细胞膜进入胞体，对胃肠道黏膜产生毒性，使黏膜细胞间连接的完整性被破坏、上皮细胞膜通透性增加，从而激活中性粒细胞介导的炎性反应，促使上皮糜烂、溃疡形成;抑制环氧化酶-1(COX-1)，减少合成对胃黏膜具有保护作用的前列腺素，进而引起胃黏膜血供减少，上皮细胞屏障功能减弱，氢离子反向弥散增多，进一步损伤黏膜上皮，导致糜烂、溃疡形成。

　　属于的胃黏膜保护剂是( )

　　A 莫沙必利

　　B 多潘立酮

　　C 铝碳酸镁

　　D 兰索拉唑

　　E 瑞巴派特

　　正确答案：E  

　　答案解析：胃黏膜保护剂包括米索前列醇、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特等，均具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合作用。莫沙必利及多潘立酮为促动力药。

　　以下不属于胃黏膜保护剂的是()

　　A 硫糖铝

　　B 米索前列醇

　　C 克拉霉素

　　D 胶体果胶铋

　　E 吉法酯

　　正确答案：C  

　　答案解析：黏膜保护剂是指预防和治疗胃肠黏膜损伤，促进组织修复和溃疡愈合的药物，包括米索前列醇、硫糖铝、铋剂、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特等。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

　　用于治疗消化性溃疡的抗酸药为( )

　　A 米索前列醇

　　B 兰索拉唑

　　C 磷酸铝凝胶

　　D 铝碳酸镁

　　E 替普瑞酮

　　正确答案：CD  

　　答案解析：本题考查消化性溃疡的药物治疗。磷酸铝凝胶、铝碳酸镁属于治疗消化性溃疡的抗酸药。

　　老年消化性溃疡病人的主要并发症是( )

　　A 穿孔

　　B 胃癌

　　C 出血

　　D 心肌梗死

　　E 幽门梗阻

　　正确答案：AC  

　　答案解析：本题考查消化性溃疡的主要并发症。出血、穿孔和幽门梗阻是消化性溃疡的主要并发症。胃溃疡是否会发生癌变则尚无定论。上消化道出血是消化性溃疡最常见并发症。消化性溃疡并发穿孔多见于老年患者，考虑可能与老年患者临床症状较隐匿以及NSAIDs类药物应用率较高等因素有关。幽门梗阻少见，通常是由于与溃疡相关的炎症或在幽门周围区域附近的瘢痕形成。因此本题答案为AC。

　　消化性溃疡治疗的目的是( )

　　A 消除症状

　　B 愈合溃疡

　　C 避免并发症

　　D 防止溃疡复发

　　E 消除攻击因子

　　正确答案：ABCD  

　　答案解析：本题考查消化性溃疡治疗的目标。消化性溃疡病因复杂，影响因素众多，需要综合性治疗。治疗目标包括祛除病因(根除H.pylori、尽可能停服NSAIDs、戒烟)、消除症状、愈合溃疡、防止溃疡复发和避免并发症。因此本题答案为ABCD。

　　消化性溃疡的典型表现包括()

　　A 病程长

　　B 易反复发

　　C 无明显症状

　　D 节律性

　　E 无规律上腹隐痛或不适

　　正确答案：ABD  

　　答案解析：中上腹痛、反酸是消化性溃疡的典型症状，腹痛发生与进餐时间的关系是鉴别胃与十二指肠溃疡的重要临床依据。消化性溃疡的中上腹痛呈周期性、节律性发作。胃溃疡的腹痛多发生于餐后0.5~1小时，而十二指肠溃疡的腹痛则常发生于空腹时。近年来由于抗酸药和抑酸药等的广泛使用，症状不典型的患者日益增多。由于NSAIDs有较强的镇痛作用，故临床上所见的NSAIDs溃疡以无症状者居多;部分以上消化道出血为首发症状，或表现为恶心、厌食、纳差、腹胀等消化道非特异性症状。

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