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　　癫痫

　　治疗癫痫持续状态，首选的药物是( )

　　A 注射用丙戊酸钠

　　B 卡马西平片

　　C 苯巴比妥片

　　D 苯妥英钠片

　　E 地西泮注射液

　　正确答案：E  

　　答案解析：本题考查抗癫痫药物的合理应用。在癫痫持续状态中80%为惊厥持续状态，如持续超过30分钟会造成全身及神经系统损害，病死率达10%~12%。所以应尽可能在短时间内控制发作。癫痫持续状态的初始管理分为三个阶段：评估与支持治疗;采用静脉用苯二氮类药物进行初始治疗;使用非苯二氮类抗癫痫药物进行紧急治疗，静脉用药优先。对于难治性癫痫持续状态，亦可采用持续泵入丙泊酚。

　　可致齿龈增生的抗癫痫药为( )

　　A 卡马西平

　　B 苯妥英钠

　　C 苯巴比妥

　　D 丙戊酸钠

　　E 拉莫三嗪

　　正确答案：B  

　　答案解析：本题考查抗癫痫药物的不良反应。苯妥英钠的不良反应有共济失调、视物模糊、齿龈增生及镇静作用，故正确答案为B。卡马西平的主要不良反应包括共济失调、复视、肝损伤、骨髓抑制及皮疹等;苯巴比妥的主要不良反应为镇静作用、认知障碍;丙戊酸钠的主要不良反应为胃肠道功能紊乱、脱发、体重增加、肝毒性等。

　　育龄期妇女癫痫可酌情选用( )

　　A 丙戊酸钠

　　B 卡马西平

　　C 乙琥胺

　　D 托吡酯

　　E 苯巴比妥

　　正确答案：B  

　　答案解析：本题考查癫痫的药物治疗。备选答案均可用于癫痫的治疗。特殊人群:育龄期妇女酌情选用奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦;孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸2.5~5mg。

　　可致体重增加的抗癫痫药为( )

　　A 左乙拉西坦

　　B 苯妥英钠

　　C 丙戊酸钠

　　D 苯巴比妥

　　E 拉莫三嗪

　　正确答案：C  

　　答案解析：本题考查抗癫痫药物的不良反应。丙戊酸钠的主要不良反应为胃肠道功能紊乱、脱发、体重增加、肝中毒等，故选项C为正确答案。

　　癫痫患者的用药注意事项为( )

　　A 肝功能损害患者慎用丙戊酸钠

　　B 根据肾功能情况酌减药物用量

　　C 过敏体质患者慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等

　　D 治疗过程中应定期随访，发作频繁者应每2周、一般患者应每月随访1次

　　E 应用丙戊酸盐者，治疗前半年应每1~3个月监测肝功能1次

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析：本题考查癫痫患者的用药注意事项。肝功能损害者慎用丙戊酸钠。根据肾功能情况酌减药物用量。过敏体质患者慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等。治疗初期，肝肾功能、血常规、血电解质每1~3个月复查1次。如复查无异常变化，可每6~12个月定期复查。应用丙戊酸盐者应增加凝血功能检测，治疗前半年应每1~3个月监测肝功能1次。治疗过程中应定期随访，发作频繁者应每2周、一般患者应每月随访1次。

　　癫痫的治疗原则包括( )

　　A 依据发作类型、以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物

　　B 个体化给药

　　C 单药治疗

　　D 小剂量开始

　　E 及时停药

　　正确答案：ABCD  

　　答案解析：本题考查癫痫的治疗原则：①应依据发作类型、以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物;②药物选择时还需要考虑以下因素：禁忌证、可能的不良反应、特殊治疗人群(如育龄妇女、儿童、老人等)、药物之间的相互作用以及药物来源和费用等，个体化给药;③初始药物治疗为单药治疗，至少2种或2种以上的单药治疗失败后再考虑联合治疗;④在专科医生指导下进行药疗。小剂量起始，滴定增量，长期规律用药;⑤定期随诊患者对药物的耐受性和不良反应;⑥逐渐停药，停药的过程为半年至1年甚至更长。

　　可用于癫痫全面性发作的药物有()

　　A 丙戊酸钠

　　B 拉莫三嗪

　　C 左乙拉西坦

　　D 苯巴比妥

　　E 托吡酯

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析：应依发作类型及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。①局灶性发作：卡马西平(或奥卡西平)、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面性发作：丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

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