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　　深静脉血栓形成

　　下列药物中属于溶栓药物的是()

　　A 华法林

　　B 利伐沙班

　　C 阿替普酶

　　D 血凝酶

　　E 低分子肝素

　　正确答案：C  

　　答案解析：溶栓药物治疗早期DVT是否能减少肺栓塞的发生目前尚有争议。但对血栓形成早期也有一定的效果，仅限于某些较严重的髂股静脉血栓患者。常用药物有链激酶、尿激酶和阿替普酶(rt-PA)。

　　深静脉血栓形成的患者使用抗凝药物，下列说法正确的是()

　　A 使用肝素时，应监测部分凝血活酶时间(APTT)

　　B 使用华法林时，应监测INR值

　　C 当血小板计数<50x 109/L或有明显临床症状时，须立即停用肝素

　　D INR稳定在2.0~3.0并持续24小时后停用低分子肝素，继续华法林治疗

　　E 为避免静脉炎的发生，尽量采用肌内注射

　　正确答案：ABCD  

　　答案解析：本题考查深静脉血栓形成患者的合理用药(注意事项)。这个题华法林是长期抗凝治疗的主要口服药物，效果评估需监测INR。当INR稳定在2.0~3.0并持续24小时后停用低分子肝素，继续华法林治疗。使用普通肝素或低分子肝素抗凝治疗时,宜选择皮下注射，应避免肌内注射，以防止形成血肿。普通肝素剂量个体差异较大，使用时必须监测凝血功能。一般静脉持续给药。起始剂量为80~100U/kg静脉注射，之后以10~20U/(kg.h)静脉泵入，以后每4~6小时根据活化部分凝血活酶时间(APTT)再行调整。当血小板计数<50x 109/L或有明显临床症状时，须立即停用肝素，改为非肝素抗凝药物(如阿加曲班、利伐沙班等)治疗。

　　深静脉血栓形成的主要病因有()

　　A 吸烟

　　B 血流缓慢

　　C 心力衰竭

　　D 血液高凝状态

　　E 静脉壁损伤

　　正确答案：BDE  

　　答案解析：本题考查深静脉血栓形成的病因。主要原因包括：静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。

　　可用于治疗深静脉血栓形成的药物有()

　　A 华法林

　　B 肝素

　　C 达比加群酯

　　D 尿激酶

　　E 利伐沙班

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析：深静脉血栓的治疗包括抗凝治疗和溶栓治疗。抗凝药物有普通肝素、低分子肝素、维生素K拮抗剂、直接Xa因子抑制剂和直接IIa因子抑制剂。溶栓药物尿激酶最常用，对急性期DVT的治疗具有起效快、效果好、过敏反应少的特点。

　　男性，35岁，髋关节置换术后7天，患者右侧下肢肿胀、疼痛，抬高患肢后可好转。该患者最可能发生了()

　　A 下肢深静脉血栓形成

　　B 下肢动脉栓塞

　　C 肺动脉栓塞

　　D 病理性骨折

　　E 脉管炎

　　正确答案：A  

　　答案解析：深静脉血栓患肢肿胀、疼痛，活动后加重，抬高患肢可好转。

　　A 肝素

　　B 华法林

　　C 氯吡格雷

　　D 利伐沙班

　　E 阿替普酶

　　正确答案：C  

　　答案解析：氯吡格雷属于抗血小板药，可预防血栓形成，但对已形成的血栓无效。

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