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2021执业药师考试药学综合练习题:心房颤动

来源 :中华考试网 2021-04-29

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  心房颤动

  由于心外副作用发生率较高,且不良反应较大,不宜作为治疗心房颤动一线用药的是()

  A 福辛普利

  B 地高辛

  C 美托洛尔

  D 胺碘酮

  E 华法林

  正确答案:D  

  答案解析:胺碘酮对阵发性和持续性房颤,胺碘酮维持窦性心律的疗效优于I类抗心律失常药、决奈达隆和索他洛尔。对伴有明显左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者,胺碘酮作为首选药物。由于胺碘酮的心外副作用发生率较高,且不良反应较大,将其列为二线用药,一般在其他药物无效或禁忌时使用。

  使用华法林的目标INR值为()

  A 0.5~1

  B 1~1.5

  C 1.5~2

  D 2~2.5

  E 2~3

  正确答案:E  

  答案解析:本题考查华法林的INR值。华法林抗凝治疗的有效性和安全性取决于抗凝治疗的强度和稳定性。INR2.0~3.0时可有效预防卒中事件,并不明显增加出血风险。

  是否增加房颤患者死亡率尚无定论,可谨慎地用于房颤的心室率控制的是()

  A 美托洛尔

  B 地尔硫

  C 地高辛

  D 普罗帕酮

  E 多非利特

  正确答案:C  

  答案解析:本题考查强心苷类的用药适应证。强心苷类药物是否增加房颤患者死亡率尚无定论,可谨慎地用于房颤的心室率控制,低剂量地高辛(血清地高辛浓度0.5~0.9μg/L)可能较为合适。

  用于房颤时控制心室率的药物是()

  A 缬沙坦

  B 维拉帕米

  C 胺碘酮

  D 卡托普利

  E 阿托品

  正确答案:B  

  答案解析:控制心室率的药物包括β受体阻断剂、钙通道阻滞剂或地高辛,但应注意这些药物的禁忌证。对于无器质性心脏病患者来说,目标是控制心室率<110次/分。对于合并器质性心脏病的房颤患者则目标心率应个体化。对于房颤伴快 速心室率、药物治疗无效者,可施行房室结阻断消触术,并同时安置心室按需或双腔起搏器。

  可用于治疗心房颤动的药物有()

  A 华法林

  B 阿司匹林

  C 达比加群酯

  D 胺碘酮

  E 美托洛尔

  正确答案:ABCDE  

  答案解析:预防房颤患者血栓栓塞事件的经典抗凝药物是维生素K拮抗剂华法林;对于冠状动脉支架植入的房颤患者,如有服用抗凝药物指征,不论支架类型,应考虑进行1个月的阿司匹林、氯吡格雷和口服抗凝药物三联治疗;可特异性阻断凝血“瀑布"某一关键环节,在保证抗凝疗效的同时显著降低出血风险,包括直接凝血酶抑制剂达比加群酯、Xa因子抑制剂利伐沙班与阿哌沙班。心室率控制是目前房颤管理的主要策略,也是房颤治疗的基本目标之一,通常可明显改善房颤相关症状。包括有β受体阻断剂、非二氢吡啶类CCB、强心苷类药物、胺碘酮。

  关于华法林的合理使用,下列说法正确的为()

  A 假如忘服1次华法林,只要在第二天把漏服的华法林和当天的常规剂量一起服用即可

  B 如果漏服数天,就必须按照停药后重新开始服药处理

  C 抗菌药物可增强华法林的抗凝作用

  D 糖皮质激素可减弱华法林的抗凝作用

  E 使用华法林后如出现出血表现,如INR值正常,不需立即就医

  正确答案:BCD  

  答案解析:本题考查华法林的合理使用。华法林的主要不良反应是各种各样的出血表现。如伤口出血不止、吐血、柏油样便、肌肉血肿、皮下青紫、偏瘫或昏迷等,不论INR值是多少,都应该立即就医。假如忘服1次华法林,如当日记起则即时补服;如第二天才想起,则无需补服,只需服用常规剂量。

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