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2021年执业药师考试药学综合习题精讲:重金属中毒

来源 :中华考试网 2021-04-11

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  重金属中毒

  铅严重中毒患者出现的最难救治的临床症状是( )

  A 贫血

  B 中毒性肝炎

  C 中毒性肾炎

  D 铅毒性脑病

  E 多发性周围神经病变

  正确答案:D  

  答案解析:本题备选答案均是铅严重中毒数日后出现的症状。中至重度中毒患者使用驱铅治疗(使用络合剂)。重症铅性脑病应给予糖皮质激素、脱水剂降低颅内压治疗等,由此可推出“铅毒性脑病”为最难救治的临床症状。

  慢性汞中毒患者的首发症状是( )

  A 口腔炎

  B 易兴奋症

  C 神经衰弱

  D 剥脱性皮炎

  E 意向性震颤

  正确答案:C  

  答案解析:本题考查汞中毒的表现。慢性汞中毒首发神经衰弱症状(C),病情发展到一定程度时出现三大典型表现:易兴奋症、意向性震颤、口腔炎。

  救治磷化锌中毒的过程中,禁忌应用的药物有( )

  A 硫酸镁

  B 硫酸钠

  C 阿扑吗啡

  D 油类泻剂

  E 胆碱酯酶复活剂

  正确答案:ACDE  

  答案解析:磷化锌中毒的抢救治疗包括催吐、洗胃、导泻、对症和支持疗法。口服中毒者,立即用1%硫酸铜溶液催吐,禁用阿扑吗啡(C),然后再用0.5%硫酸铜溶液或1:5000高锰酸钾溶液洗胃,直至洗胃液无蒜味为止。洗胃后口服硫酸纳(B)30g导泻,忌用硫酸镁(A)。禁用油类泻剂(D),也不宜用蛋清、牛奶、动植物油类,因磷能溶解于脂肪中,可促进吸收而加重中毒。对于呼吸困难时给氧,并给予氨茶碱,禁用胆碱酯酶复活剂(E)。

  慢性汞中毒患者病情发展到一定程度时的典型表现是( )

  A 口腔炎

  B 易兴奋症

  C 神经衰弱

  D 意向性震颤

  E 中毒性肝炎

  正确答案:ABD  

  答案解析:慢性汞中毒首发神经衰弱症状,病情发展到一定程度时出现三大典型表现:易兴奋症、意向性震颤、口腔炎。

  二巯丙醇救治急性汞中毒的注意事项有( )

  A 注射部位要交替进行

  B 治疗过程中需酸化尿液

  C 两次给药间隔4小时以上

  D 应用前后测量血压和心率

  E 对花生或花生制品过敏者禁用

  正确答案:ACDE  

  答案解析:本题考查二巯丙醇救治急性汞中毒的注意事项。二巯丙醇救治汞中毒属于“驱汞治疗”。本题的“难点”在于“用药注意事项的机制不同”。该药是油性注射剂,易引起注射部位疼痛,吸收慢,因此“注射部位要交替进行”、“两次给药间隔4小时以上”。精制花生油是最常用的油性注射剂溶媒。故“对花生或花生制品过敏者禁用”。“血浆蛋白金属复合物在酸性条件下易离解”,因此“驱汞治疗”需碱化尿液,故治疗过程中需酸化尿液(B)不选。

  临床实践验证,一些毒物有相应的特效拮抗剂。因此,在进行排除毒物的同时,应积极使用特效拮抗剂。下列药物中,能解救香豆素类灭鼠药中毒的特效药是( )

  A 乙酰胺

  B 阿托品

  C 维生素B6

  D 维生素K1

  E 碳酸氢钠

  正确答案:D  

  答案解析:香豆素类灭鼠药中毒特效解毒剂:静脉滴注维生素K110~30mg,一日1~3次;亦可先静脉注射维生素K150mg,然后改为10~20mg肌内注射,一日1~4次。严重出血时每日总量可用至300mg。

  临床实践验证,一些毒物有相应的特效拮抗剂。因此,在进行排除毒物的同时,应积极使用特效拮抗剂。以下络合剂中,不能用于“驱铅治疗”铅中毒的药物是( )

  A 青霉胺

  B 二巯丙醇

  C 二巯丁二钠

  D 依地酸钙钠

  E 喷替酸钙钠

  正确答案:B  

  答案解析:B选项,二巯丙醇用于“驱汞治疗”汞中毒。

  经口急性汞中毒出现的典型症状是( )

  A 腐蚀性口腔炎

  B 肌肉震颤、抽搐

  C 恶心、呕吐、视物模糊

  D 恶心、呕吐、口内有金属味

  E 口腔、咽喉、黏膜糜烂充血,呕吐物有蒜臭味

  正确答案:A  

  答案解析:本题考查一些毒物中毒的典型症状。此题的备选答案容易混淆。其一与口腔损伤有关,其二与气味有关,其三铅与汞都属于金属。“口腔、咽喉、黏膜糜烂充血,呕吐物有蒜臭味”是磷化锌中毒的典型症状(E),“腐蚀性口腔炎”是急性汞中毒的典型症状(A);分辨二者的依据是“急性汞中毒呕吐物无蒜臭味”。急性铅中毒的典型症状是“恶心、呕吐、口内有金属味”(D),与急性汞中毒分辨的依据是“只有短期内高浓度汞蒸汽吸入中毒后最初口中仅有金属味”,而后者不是本题的情景。备选答案B(肌肉震颤、抽搐)、C(恶心、呕吐、视物模糊)不是三者中毒的典型症状。

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