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　　泌尿系统常见疾病

　　【A型题】患者，男，18岁。因腰痛、发热、尿频、尿痛而求治。初步判断为尿路感染，给予诺氟沙星治疗。导致本病最常见的致病菌是( )。

　　A. 金黄色葡萄球菌

　　B. 大肠埃希菌

　　C. 变形杆菌

　　D. 白色念珠菌

　　E. 沙雷杆菌

　　网校答案：B

　　网校解析：尿路感染以细菌感染为主，极少数为真菌、原虫及病毒感染。在细菌感染中，革兰阴性杄菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85%。故正确答案是B。

　　【A型题】患者，女，27岁，孕32周，因尿急、尿痛就诊诊断为尿路感染，应选用的药物是( )。

　　A. 复方磺胺甲?唑片

　　B. 莫西沙星片

　　C. 阿莫西林胶囊

　　D. 阿奇霉素片

　　E. 米诺环素片

　　网校答案：C

　　网校解析：妊娠期尿路感染宜选用毒性小的抗菌药物(阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类)。

　　【B型题】

　　A. 多沙唑嗪

　　B. 托特罗定

　　C. 非那雄胺

　　D. 坦索罗辛

　　E. 舍尼通(普适泰)

　　1、对花粉过敏的前列腺增生患者不宜选用的药物是( )。

　　2、合并闭角型青光眼的前列腺增生患者不宜选用的药物是( )。

　　网校答案：E、B

　　网校解析：舍尼通(普适泰)属于植物制剂，不适宜用于花粉过敏的前列腺增生患者。抗胆碱能药物包括奥昔布宁、索利 那新、托特罗定，用于针对伴发OAB的BPH患者。主要不良反应是口干、尿潴留等。严重胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用酮康唑等强效CYP3A4抑制剂的重度肾功能不全和(或)肝功能障碍患者禁用。便秘患者慎用。故1题正确答案是E，2题正确答案是B。

　　【C型题】【1-2】

　　患者，男，65岁。进行性排尿困难，前列腺明显增大，质地正常，残余尿150ml;其余器官系统功能正常。诊断为良性前列腺增生症，并给予药物治疗。

　　1、以下药物中具有抑制前列腺内双氢睾酮水平，缩小前列腺体积作用的是( )。

　　A. 特拉唑嗪

　　B. 索利那新

　　C. 坦索罗辛

　　D. 多沙唑嗪

　　E. 度他雄胺

　　网校答案：E

　　网校解析：5α还原酶抑制剂(代表药物非那雄胺、度他雄胺)特异性抑制Ⅱ型5α还原酶而发挥作用，抑制前列腺内双氢睾酮水平，达到降低雄激素水平、缩小前列腺体积并提高最大尿流率的作用。主要适用于伴有前列腺体积增大的BPH患者，可减少急性尿潴留发生风险。故正确答案是E。

　　2、使用上述药物的注意事项中，说法错误的是( )。

　　A. 长期应用该类药物可减少前列腺手术需求

　　B. 应用该类药物可减少急性尿潴留发生风险

　　C. 美国FDA推荐在开始应用该药物前，应先评估患者有无其他泌尿系统疾病

　　D. 该类药物的不良反应包括性欲降低、勃起功能减退、 射精障碍等

　　E. 严重胃肠动力障碍、重症肌无力患者禁用该类药物

　　网校答案：E

　　网校解析：抗胆碱药物是主要作用于M2受体和M3受体的阻断刑，严重胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用酮康唑等强效CYP3A4抑制剂的重度肾功能不全和(或)肝功能障碍患者禁用该类药物。应用度他雄胺时无此项禁用要求。故正确答案是E。

　　【X型题】患者，男，35岁。因出现乏力、腰酸、夜尿增多、轻度贫血、代谢性酸中毒等临床表现而入院治疗。诊断为慢性肾脏病并发高尿酸血症，常用的药物有( )。

　　A. 别嘌醇

　　B. 非布司他

　　C. 苯溴马隆

　　D. 氢氯噻嗪

　　E. 呋塞米

　　网校答案：ABC

　　网校解析：由于肾脏尿酸排泄障碍，慢性肾脏病患者常并发高尿酸血症，常用的药物包括别嘌醇、苯溴马隆、非布司他，慢性肾脏病患者在使用时要注意根据肾功能调节剂量。故正确答案是ABC。

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