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　　呼吸系统问题

　　【A型题】患者，男，40岁。临床诊断普通感冒，以鼻部卡他症状为主。导致感冒最常见的病原体是( )。

　　A. 副流感病毒

　　B. 呼吸道合胞病毒

　　C. 腺病毒

　　D. 鼻病毒

　　E. 流感病毒

　　网校答案：D

　　网校解析：鼻病毒是普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。故正确答案是D。

　　【A型题】患者，女，32岁。妊娠20周，1天前发热，体温39.8℃，全身乏力、四肢疼痛，近日有流感患者接触史。查体见咽部轻度充血。血常规检査：白细胞计数偏低，中性粒细胞比例降低。该患者最适宜选用的药物是( )。

　　A. 利巴韦林片

　　B. 奥司他韦胶囊

　　C. 阿昔洛韦片

　　D. 金刚烷胺片

　　E. 齐多夫定片

　　网校答案：B

　　网校解析：已在临床观察硏究中发现怀孕期间感染流感后会引起不良的临床结局，因此，孕妇在流感流行季节应接受三价或四价流感疫苗注射;如果怀疑或确诊流感，建议尽早启动经验性抗病毒治疗，通常首选奥司他韦。故正确答案是B。

　　【A型题】仅对甲型流感病毒有效的药物是( )。

　　A. 神经氨酸酶抑制剂

　　B. 奥司他韦

　　C. 金刚烷胺

　　D. 阿比多尔

　　E. 对乙酰氨基酚

　　网校答案：C

　　网校解析：金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效。故正确答案是C。

　　【A型题】6~14岁的儿童，孟鲁司特咀嚼片的用量为( )。

　　A. 2mg

　　B. 3mg

　　C. 4mg

　　D. 5mg

　　E. 6mg

　　网校答案：D

　　网校解析：对于白三烯受体阻断剂，儿童患者应注意不同年龄段的用量和用法，以孟鲁司特为例，2~5岁用4mg(颗粒剂或咀嚼片)、6~14岁用5mg(咀嚼片)。故正确答案是D。

　　【B型题】

　　A. 苯丙哌林

　　B. 右美沙芬

　　C. 羧甲司坦

　　D. 喷托维林

　　E. 氨溴索

　　1、可造成儿童呼吸抑制，5岁以下儿童不宜应用的镇咳药是( )。

　　2、对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉，应用时需整片吞服，不可嚼碎的镇咳药是( )。

　　网校答案：D、A

　　网校解析：有报道喷托维林可造成儿童呼吸抑制，故5岁以下儿童不宜应用。苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉，服药时需整片吞服，不可嚼碎。故1题正确答案是D，2题正确答案是A。

　　【C型题】【1-2】

　　患者，男，17岁。发热、扁桃体渗出、咽喉痛和颈前淋巴结肿大。初步诊断为急性扁桃体炎。

　　1、最常见的细菌性病原体是( )。

　　A. 铜绿假单胞菌

　　B. 厌氧菌

　　C. A组β溶血性链球菌

　　D. 金黄色葡萄球菌

　　E. 链球菌

　　网校答案：C

　　网校解析：A组β溶血性链球茵是最常见的细菌性病原体。故正确答案是C。

　　2、首选的抗菌药物是( )。

　　A. 头孢噻肟

　　B. 阿莫西林

　　C. 克林霉素

　　D. 青霉素

　　E. 红霉素

　　网校答案：D

　　网校解析：青霉素是首选的抗菌药物，具有最低的成本、最高的获益，特别是在儿童和青少年患者中。故正确答案是D。

　　【3-5】

　　患者，男，30岁。阵发性打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻痒。每天症状可持续2小时左右。诊断为过敏性鼻炎。

　　3、目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物是( )。

　　A. 鼻用糖皮质激素

　　B. 口服糖皮质激素

　　C. 白三烯受体阻断剂

　　D. 肥大细胞膜稳定剂

　　E. 鼻用减充血剂

　　网校答案：A

　　网校解析：鼻用糖皮质激素是过敏性鼻炎的一线治疗药物。其对过敏性鼻炎患者的所有鼻部症状(包括打喷嚏、流鼻涕、鼻痒和鼻塞)均有显著改善作用，是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物。故正确答案是A。

　　4、该药的推荐用量为( )。

　　A. 0.5~1.0mg/kg

　　B. 1.5~2.0mg/kg

　　C. 2.5~3.0mg/kg

　　D. 每天喷鼻1~2次

　　E. 每天喷鼻3次

　　网校答案：D

　　网校解析：鼻用糖皮质激素按推荐剂量每天喷鼻1~2次，疗程不少于2周。故正确答案是D。

　　5、若患者伴有哮喘，宜选用( )。

　　A. 鼻用抗组胺药

　　B. 白三烯受体阻断剂

　　C. 肥大细胞膜稳定剂

　　D. 口服糖皮质激素

　　E. 鼻用减充血剂

　　网校答案：B

　　网校解析：白三烯受体阻断剂是过敏性鼻炎的一线治疗药物，临床可用于过敏性鼻炎伴或不伴哮喘的治疗。故正确答案是B。

　　【X型题】患者，男，21岁。因“过敏性鼻炎”就诊。关于过敏性鼻炎用药指导与患者教育的说法，正确的有( )。

　　A. 鼻用抗组胺药的主要不良反应是口苦

　　B. 口服抗组胺药常见不良反应是发生心脏毒性作用

　　C. 白三烯受体阻断剂的安全性和耐受性良好

　　D. 鼻用减充血剂的常见不良反应有鼻腔下燥、烧灼感和针刺感等

　　E. 鼻用糖皮质激素的局部不良反应主要有鼻腔干燥、刺激感、鼻出血、咽炎和咳嗽等

　　网校答案：ACDE

　　网校解析：过敏性鼻炎的用药指导与患者教育：鼻用抗组胺药安全性好，口苦为其主要不良反应，发生率在1.4%~16.7%之间。口服抗组胺药罕见发生心脏毒性作用，但应引起重视，临床表现为Q-T间期延长、尖端扭转型室性心动过速等严重心律失常。

　　白三烯受体阻断剂的安全性和耐受性良好。鼻用减充血剂的常见不良反应有鼻腔干燥、烧灼感和针刺感等，部分患者可出现头痛、头晕和心率加快等反应。鼻用糖皮质激素的安全性和耐受性良好，其局部不良反应主要有鼻腔干燥、刺激感、鼻出血、咽炎和咳

　　嗽等，症状多为轻度。故正确答案是ACDE。

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