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　　心血管系统常见疾病

　　【A型题】患者，男，50岁。血压170/95mmHg，伴有双侧肾动脉狭窄。单药治疗控制血压效果不佳，宜选择的联合用药方案是( )。

　　A. 利尿剂+ARB

　　B. β受体阻断剂+ARB

　　C. 利尿剂+CCB

　　D. α受体阻断剂+ ACEI

　　E. ACEI+CCB

　　网校答案：C

　　网校解析：ACEI、ARB禁用于伴有双侧肾动脉狭窄的高血压患者。根据排除法，故正确答案是C。

　　【A型题】尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压以及伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化与周围血管疾病患者的降压药是( )。

　　A. β受体阻断剂

　　B. α受体阻断剂

　　C. 血管紧张素转换酶抑制剂

　　D. 噻嗪类利尿剂

　　E. 二氢吡啶类钙通道阻滞剂

　　网校答案：E

　　网校解析：以二氢吡啶类钙通道阻滞剂为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者脑卒中风险;此类药物尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压以及伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化与周围血管疾病患者。故正确答案是E。

　　【A型题】冠状动脉粥样硬化性心脏病患者如没有用药禁忌证。冠心病二级预防时，阿司匹林肠溶片的最 佳剂量范围是( )。

　　A. 25~50mg/d

　　B. 25~75mg/d

　　C. 75~150mg/d

　　D. 150~300mg/d

　　E. 300~500mg/d

　　网校答案：C

　　网校解析：冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行二级预防时，阿司匹林肠溶片的最 佳剂量范围为75~150mg/d。故正确答案是C。

　　【A型题】患者，男，59岁。因情绪激动，出现前胸压榨性疼痛。为缓解症状，宜选用( )。

　　A. 阿司匹林

　　B. 硝酸甘油

　　C. 美托洛尔

　　D. 氟伐他汀

　　E. 硝苯地平

　　网校答案：B

　　网校解析：舌下含服硝酸甘油可作为心绞痛发作时缓解症状用药。故正确答案是B。

　　【A型题】患者，女，80岁，高血压病史28年近日自觉憋气，昨夜出现呼吸困难，不能平躺喘憋咳粉红色泡沬样痰诊断为心力衰竭，应选用的药物是( )。

　　A. 胺碘酮

　　B. 氟桂利嗪

　　C. 硝酸异山梨酯

　　D. 呋塞米

　　E. 氨氯地平

　　网校答案：D

　　网校解析：利尿剂尤其适用于老年性高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。

　　【A型题】患者，男，59岁。因反复心悸就诊。心电图示心房颤动，拟施行药物转复。下列药物中，可用于房颤时转复窦性心律的是( )。

　　A. 利伐沙班

　　B. 胺碘酮

　　C. 硝苯地平

　　D. 去乙酰毛花苷

　　E. 地尔硫草

　　网校答案：B

　　网校解析：目前主要是Ic类(氟卡尼、普罗帕酮)和Ⅲ类(胺碘酮、伊布利特、多非利特、维纳卡兰)抗心律失常药物可转复窦性心律。故正确答案是B。

　　【A型题】患者，男，56岁。实施左侧髋关节置换术。术后第7日，左下肢岀现肿胀、疼痛、皮肤温度升高，浅静脉显露。临床诊断为深静脉血栓形成。若采用溶栓治疗，最常用的溶栓药物是( )。

　　A. 尿激酶

　　B. 链激酶

　　C. 瑞替普酶

　　D. 替奈普酶

　　E. 阿司匹林

　　网校答案：A

　　网校解析：溶栓药物以尿激酶最常用，对急性期DVT的治疔具有起效快、效果好、过敏反应少的特点。故正确答案是A。

　　【B型题】

　　A. 硝苯地平

　　B. 卡托普利

　　C. 氢氯噻嗪

　　D. 普萘洛尔

　　E. 特拉唑嗪

　　1、患者，男，69岁。患高血压伴前列腺增生症，适宜选用的药物是( )。

　　2、患者，男，56岁。患高血压伴痛风，禁用的药物是( )。

　　网校答案：E、C

　　网校解析：高血压伴前列腺增生症患者适宜选用α受体阻断剂特拉唑嗪;高血压伴痛风患者禁用利尿剂氩氯噻嗪。故1题正确答案是E，2题正确答案是C。

　　【B型题】

　　A. 曲美他嗪

　　B. 辛伐他汀

　　C. 尼可地尔

　　D. 硝酸甘油

　　E. 维拉帕米

　　3、抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，通过提高氧的利用效率而治疗心肌缺血的药物是( )。

　　4、为钾通道开放剂，对于有微循环障碍的女性冠心病患者更适合的药物是( )。

　　网校答案：A、C

　　网校解析：曲美他嗪能阻断长链3-酮酯酰CoA硫解酶，抑制脂肪酸的β-氧化，从而促进葡萄糖的氧化供能，改善心肌缺血及左心功能，缓解心绞痛。尼可地尔是一种ATP敏感的钾通道开放剂，适合有微循环障碍的女性冠心病患者(Ⅹ综合征)。故3题正确答案是A，4题正确答案是C。

　　【B型题】

　　A. 烟酸

　　B. 普罗布考

　　C. 考来替泊

　　D. 依折麦布

　　E. 多烯酸乙酯

　　5、降低血脂的药物中，禁用于慢性活动性肝病和严重痛风患者的是( )。

　　6、降低血脂的药物中，禁用于妊娠期和哺乳期的是( )。

　　网校答案：A、D

　　网校解析：慢性活动性肝病、活动性消化性溃疡和严重痛风者禁用烟酸类。依折麦布禁用于妊娠期和哺乳期。故5題正确答案是A，6题正确答案是D。

　　【B型题】

　　A. 每次0.1g，tid

　　B. 每次0.1g，qd

　　C. 每次0.2g，tid

　　D. 每次0.2g，qd

　　E. 每次0.3g，qd

　　7、非诺贝特片的用法与用量是( )。

　　8、微粒型非诺贝特的用法与用量是( )。

　　网校答案：A、D

　　网校解析：非诺贝特片每次0.1g，tid;微粒型非诺贝特每次0.2g，qd。故7题正确答案是A，8题正确答案是D。

　　【X型题】患者，女，69岁，因心房颤动使用华法林抗凝治疗。减弱华法林抗凝作用的常用药物有( )。

　　A. 维生素K

　　B. 苯巴比妥

　　C. 雌激素

　　D. 口服避孕药

　　E. 人参、西洋参、圣约翰草

　　网校答案：ABCDE

　　网校解析：减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及某些中药(人参、西洋参、圣约翰草等)。故正确答案是 ABCDE。

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