内分泌疾病

　　【A型题】患者，女，32岁。产后4个月。临床诊断甲状腺功能亢进症。症见多汗、易激动、大便次数增多，伴心悸。首选治疗药物是( )。

　　A. 碘化钾

　　B. 甲巯咪唑

　　C. 丙硫氧嘧啶

　　D. 放射性131I

　　E. 碳酸锂

　　网校答案：C

　　网校解析：甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故服药后不宜哺乳;若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，因其乳汁分泌量较小。故正确答案是C。

　　【A型题】患者女，57岁，诊断为2型糖尿病，经生活方式干预，未能有效控制血糖，肝肾功能未见异常，初始治疗首选的药物是( )。

　　A. 二甲双胍

　　B. 吡格列酮

　　C. 阿卡波糖

　　D. 格列齐特

　　E. 西格列汀

　　网校答案：A

　　网校解析：2型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重10%)首选二甲双胍。

　　【A型题】患者，男，47岁。患2型糖尿病，饮食不规律。近期因口服降糖药疗效不佳，欲改为三餐前即刻使用胰岛素或胰岛素类似物控制血糖。应选用的药物是( )。

　　A. 门冬胰岛素

　　B. 精蛋白锌胰岛素

　　C. 低精蛋白锌胰岛素

　　D. 甘精胰岛素

　　E. 地特胰岛素

　　网校答案：A

　　网校解析：门冬胰岛素为速效胰岛素类似物，起效时间为10~15min;应紧邻餐前注射或餐后立即给药。精蛋白锌胰岛素为长效胰岛素，起效时间为3~4h;应在早餐前30~60min给药。低精蛋白锌胰岛素为中效胰岛素，起效时间为2.5~3.0h;应在早餐前30~60min给药。甘精胰岛素属于长效胰岛素类似物，起效时间为2-3h;应在每日固定时间给药。地特胰岛素属于长效胰岛素类似物，起效时间为3~4h;应在睡前给药。该患者饮食不规律，因此应选择门冬胰岛素。故正确答案是A。

　　【A型题】患者，男，70岁。近期发现骨痛、疲乏、驼背。临床诊断为老年性骨质疏松症。该患者不宜选用的药物是( )。

　　A. 降钙素

　　B. 维生素D

　　C. 阿仑膦酸钠

　　D. 碳酸钙

　　E. 雷洛昔芬

　　网校答案：E

　　网校解析：雷洛昔芬仅用于绝经后妇女，不适用于男性骨质疏松症患者。故正确答案是E。

　　【A型题】患者，男，64岁。因右足肿痛就诊。查体：右足第一跖趾关节红肿、触痛明显。化验结果：血尿酸5881mo/L。诊断为急性痛风性关节炎。关于痛风患者用药指导的说法，不正确的是( )。

　　A. 避免摄入高嘌呤食物

　　B. 别嘌醇服后可出现眩晕，用药后不宜驾车

　　C. 增加碱性食物的摄取

　　D. 戒烟限酒，加强锻炼，控制体重

　　E. 若合并高血压，必要时可选择噻嗪类利尿剂

　　网校答案：E

　　网校解析：对于合并有高血压的患者，必须在降压治疗的同时注意血尿酸水平，特别是联合使用利尿剂时，必要时可选择兼具降压和降尿酸作用的血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(氯沙坦)。噻嗪类利尿剂可致血尿酸升高。故正确答案是E。

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