血液系统疾病用药

　　A型题(选择题)

　　以下属于直接口服抗凝药(DOACs)的是( )。

　　A. 肝素

　　B. 低分子肝素

　　C. 华法林

　　D. 磺达肝癸钠

　　E. 达比加群酯

　　网校答案：E

　　治疗慢性失血(如内痔出血)所致的贫血应选用( )。

　　A. 枸橼酸铁铵

　　B. 硫酸亚铁

　　C. 叶酸

　　D. 维生素B12

　　E. 甲酰四氢叶酸钙

　　网校答案：B

　　不可用于治疗白细胞减少的药物是( )。

　　A. 利伐沙班

　　B. 糖皮质激素

　　C. 腺嘌呤

　　D. 利可君

　　E. 粒细胞集落刺激因子

　　网校答案：A

　　网校解析：肌苷、利可君、腺嘌呤(维生素B4 )、小檗胺、粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 。

　　下列属于重组人促红素禁忌证的是( )。

　　A. 低血压

　　B. 心律失常

　　C. 中性粒细胞减少

　　D. 难以控制的高血压

　　E. 贫血

　　网校答案：D

　　网校解析：除过敏、妊娠哺乳期外，只此一个禁忌症。

　　氨甲环酸的作用机制是( )。

　　A. 刺激血小板生成

　　B. 激活凝血因子

　　C. 对抗纤维蛋白溶解

　　D. 促使毛细血管收缩

　　E. 促进肝脏合成凝血酶原

　　网校答案：C

　　网校解析：

　　抗出血药

　　1、维生素K类：维生素K1、维生素K4、甲萘氢醌等。

　　2、凝血因子：人凝血酶原复合物、人纤维蛋白原、人凝血因子Ⅷ(重组) 、重组人凝血因子Ⅸ。

　　3、蛇毒血凝酶。

　　4、抗纤维蛋白溶解药：氨基己酸、氨甲环酸。

　　5、促血小板生成药：重组人血小板生成素、艾曲泊帕乙醇胺。

　　6、毛细血管止血药：卡络磺钠、酚磺乙胺。

　　7、血管硬化剂聚桂醇。

　　维生素K参与合成的凝血因子不包括( )。

　　A. 凝血因子Ⅱ

　　B. 凝血因子Ⅶ

　　C. 凝血因子Ⅷ

　　D. 凝血因子Ⅸ

　　E. 凝血因子Ⅹ

　　网校答案：C

　　与肝素相比，华法林的作用特点不包括( )。

　　A. 口服有效，应用方便

　　B. 价格便宜

　　C. 起效快

　　D. 作用持久

　　E. 在体外无抗凝血作用

　　网校答案：C

　　对急需抗凝处理的患者，以下哪种方案最优( )。

　　A. 华法林

　　B. 肝素

　　C. 低分子肝素

　　D. 华法林+低分子肝素

　　E. 肝素+低分子肝素

　　网校答案：D

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　　B型题(配伍选择题)

　　【1～3】

　　A. 肌苷 B. 阿哌沙班 C. 糖皮质激素

　　D. 粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子

　　E. 华法林

　　1、对由于造血功能不足者，可选用( )。

　　2、对有免疫抗体形成而破坏中性粒细胞者，可选用( )。

　　3、急性淋巴细胞白血病者可选用( )。

　　网校答案：A、C、D

　　【1～4】

　　A. 维生素K1 B. 鱼精蛋白

　　C. 葡萄糖酸钙 D. 氨基己酸

　　E. 叶酸

　　1、肝素过量可选用的拮抗药是( )。

　　2、华法林应用过量可选用的拮抗药是( )。

　　3、链激酶应用过量可选用的拮抗药是( )。

　　4、高血钾、及镁、氟中毒时的解救( )。

　　网校答案：B、A、D、C

　　网校解析：

　　氨甲环酸、氨基己酸——抗纤维蛋白溶解药：抑制纤维蛋白与纤溶酶结合，从而抑制纤维蛋白凝块裂解——止血。

　　用于：血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血，对慢性渗血效果显著。

　　【1～4】

　　A. 维生素B12 B. 肝素

　　C. 香豆素类 D. 维生素K1

　　E. 阿司匹林

　　1、防止急性血栓的首选药物( )。

　　2、属于维生素K拮抗剂( )。

　　3、通过影响花生四烯酸代谢抗血小板( )。

　　4、恶性贫血可选用( )。

　　网校答案：B、C、E、A

　　【1～2】

　　A. 1.0~2.0 B. 2.0~3.0

　　C. 2.5～3.5 D. 3.5～4.5

　　E. 5.0～6.0

　　1、人造心脏瓣膜患者预防血栓栓塞并发症的INR目标范围是( )。

　　2、除了人造心脏瓣膜患者预防血栓栓塞并发症，其他适应证的INR目标范围是( )。

　　网校答案：C、B

　　网校解析：华法林——人造心脏瓣膜患者预防血栓栓塞并发症的目标范围是2.5～3.5，其他目标范围是2.0～3.0。

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　　C型题(综合分析选择题)

　　【1～3】

　　男性，68岁，于今晨2时许，突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，早8点急诊入院。查体：心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。无明显青紫，颈静脉不怒张，肺听诊(-)，心电图：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。诊断：急性心肌梗死。

　　1、为防止冠状动脉内血栓的发展和心腔内附壁血栓形成，应立即给予( )。

　　A. 肝素

　　B. 维生素K1

　　C. 氨基己酸

　　D. 阿替普酶

　　E. 尿激酶

　　网校答案：A

　　2、用药过程中，应重点监护( )。

　　A. 出血体征

　　B. 血压

　　C. 心率

　　D. 呼吸

　　E. 体温

　　网校答案：A

　　3、如果药物过量引起了出血，可使用哪种药物对抗( )。

　　A. 维生素K1

　　B. 鱼精蛋白

　　C. 氨甲环酸

　　D. 达比加群酯

　　E. 利伐沙班

　　网校答案：B

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　　X型题(多项选择题)

　　肝素的适应证有( )。

　　A. 血栓性静脉炎

　　B. 心肌梗死

　　C. 肺栓塞

　　D. 蛇咬伤所致弥散性血管内凝血

　　E. 体外抗凝

　　网校答案：ABCE

　　网校解析：通过做题补充—肝素对蛇咬伤导致的DIC无效——应该用：抗蛇毒血清。

　　用于治疗巨幼红细胞贫血的药物是( )。

　　A. 叶酸

　　B. 硫酸亚铁

　　C. 维生素B6

　　D. 维生素B12

　　E. 维生素C

　　网校答案：AD

　　香豆素类的抗凝作用特点有( )。

　　A. 口服抗凝药

　　B. 具有体内抗凝血作用

　　C. 具有体外抗凝血作用

　　D. 作用维持时间长

　　E. 起效慢

　　网校答案：ABDE

　　属于促凝血药物的是( )。

　　A. 酚磺乙胺

　　B. 维生素K1

　　C. 氨基己酸

　　D. 氨甲环酸

　　E. 利伐沙班

　　网校答案：ABCD

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