内分泌系统疾病用药

　　A型题(选择题)

　　不属于糖皮质激素对代谢的影响的是( )。

　　A. 增高肝糖原

　　B. 升高血糖

　　C. 提高蛋白质的分解代谢

　　D. 增强钙离子的吸收

　　E. 改变身体脂肪的分布

　　网校答案：D

　　网校解析：钾钙降低钠增高。

　　网校解析：

　　总结——记忆口诀

　　激素是个万能药，好多疾病能治疗。

　　一抗炎来二免疫，三抗毒素四抗休。

　　血液五多和两少，诱发三高能退烧。

　　升糖移脂分蛋白，钾钙降低钠增高。

　　红白板多淋酸少，神经兴奋癫痫到。

　　骨松眼青胃溃疡，伤口不长麻烦了。

　　网校解析：

　　对血液和造血系统的作用：

　　①增加5—红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原、中性粒细胞。

　　②减少2—嗜酸粒细胞、淋巴细胞。

　　网校解析：

　　典型不良反应

　　1、医源性库欣综合征

　　2、糖尿病

　　3、血钙和血钾降低、水钠潴留

　　4、血胆固醇升高

　　5、骨质疏松症

　　网校解析：

　　典型不良反应

　　6、消化道溃疡

　　7、诱发精神症状、青光眼

　　8、伤口愈合不良

　　禁忌证

　　严重精神病或癫痫病史者、角膜溃疡者、高血压、糖尿病患者。

　　糖皮质激素对血液系统的影响不包括( )。

　　A. 使红细胞含量增加

　　B. 使血小板数量下降

　　C. 提高纤维蛋白原浓度

　　D. 减少淋巴细胞

　　E. 使血红蛋白含量增加

　　网校答案：B

　　网校解析：血液五多淋酸少。

　　地塞米松临床可用于治疗( )。

　　A. 流感

　　B. 高血压、

　　C. 支气管哮喘

　　D. 肺结核

　　E. 痢疾

　　网校答案：C

　　糖皮质激素的药理作用不包括( )。

　　A. 抗炎

　　B. 免疫抑制

　　C. 抗病毒

　　D. 抗休

　　E. 抗过敏

　　网校答案：C

　　一抗炎来二免疫，三抗毒素四抗休。

　　下列关于糖皮质激素的描述中，错误的是( )。

　　A. 能局部使用，就不全身使用

　　B. 可使患者的免疫功能提高

　　C. 可使患者炎性反应减弱

　　D. 儿童长期使用应定期监测生长和发育

　　E. 应在早晨8时服用

　　网校答案：B

　　氢化可的松的使用注意事项不包括( )。

　　A. 妊娠及哺乳期妇女慎用

　　B. 频繁使用可引起继发感染

　　C. 肝功能不全者禁用

　　D. 长期使用可发生低血钙

　　E. 儿童宜尽量选择小剂量

　　网校答案：C

　　网校解析：可用不需要经过肝脏转化的氢化可的松和泼尼松龙。

　　胰岛素用药中不需要监护和注意的问题是( )。

　　A. 低血糖

　　B. 胰岛素抵抗

　　C. 过敏反应

　　D. 脂肪萎缩

　　E. 胃肠道反应

　　网校答案：E

　　网校解析：

　　典型不良反应

　　【口诀：脂肪萎缩低血糖，局部过敏胰岛抗】

　　1、低血糖反应——常见：心慌、出汗，面色苍白、饥饿感、虚弱、震颤、反应迟钝、视力或听力异常、意识障碍、头痛、眩晕、甚至昏迷。

　　2、过敏反应——荨麻疹、低血压、休克等。

　　3、局部反应——注射部位红肿、灼热或皮下硬结。

　　网校解析：

　　4、注射部位皮下脂肪萎缩。

　　5、胰岛素抵抗。

　　6、β受体阻断剂可阻断肾上腺素的升高血糖反应，与胰岛素合用时，要注意调整(减少)剂量

　　以下不属于治疗糖尿病的药物是( )。

　　A. 阿卡波糖

　　B. 甲巯咪唑

　　C. 西格列汀

　　D. 瑞格列奈

　　E. 艾塞那肽

　　网校答案：B

　　网校解析：——治疗甲亢的硫脲类。

　　服用二甲双胍期间应注意( )。

　　A. 服药期间不可饮酒

　　B. 无需控制饮食

　　C. 初始治疗可大剂量给药

　　D. 肝功能不全患者无需调整剂量

　　E. 服药期间应大量饮水

　　网校答案：A

　　网校解析：乙醇抑制肝糖异生，增加二甲双胍的降糖作用。

　　网校解析：

　　临床用药评价

　　(1)从小剂量开始。

　　(2)通常需2～3周才达降糖疗效。

　　(3)服药期间不要饮酒，乙醇可增加降糖作用。

　　(4)接受外科手术和造影剂增强的影像学检查前需暂停口服。

　　属钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的降糖药( )。

　　A. 格列齐特

　　B. 阿格列汀

　　C. 吡格列酮

　　D. 瑞格列奈

　　E. 达格列净

　　网校答案：E

　　下列关于左甲状腺素的描述，错误的是( )。

　　A. 吸收易受饮食中钙、铁的影响

　　B. 应在夜间睡前服用

　　C. 有心绞痛病史者应从小剂量开始

　　D. 对心肌不全者应监护用药

　　E. 妊娠期妇女服用过多可对胎儿造成不良影响

　　网校答案：B

　　网校解析：晨起空腹。

　　下列属于促进骨形成的药物是( )。

　　A. 阿仑膦酸钠

　　B. 唑来膦酸

　　C. 特立帕肽

　　D. 鲑降钙素

　　E. 钙剂

　　网校答案：C

　　网校解析：

　　防治骨质疏松症的药物可分为：

　　①钙剂(如碳酸钙)、维生素D及其活性代谢物(如骨化三醇、阿法骨化醇)可促进骨的矿化，对抑制骨的吸收、促进骨的形成也起作用。

　　②抑制骨吸收药：双膦酸盐类、替勃龙、雌激素类、依普黄酮、雷洛昔芬、降钙素等。

　　③刺激骨形成药：氟制剂、甲状旁腺激素、生长激素、骨生长因子等。特立帕肽是唯一被批准的上市药物，是目前可用于治疗绝经后女性或男性骨质疏松的PTH形式。

 

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　　B型题(配伍选择题)

　　【1～5】

　　A. 阿法骨化醇　　　　 B. 依降钙素

　　C. 葡萄糖酸钙　　　　 D. 阿仑膦酸钠

　　E. 唑来膦酸

　　1、促进钙吸收( )。

　　2、治疗钙缺乏症( )。

　　3、治疗恶性肿瘤患者骨转移疼痛( )。

　　4、预防和治疗绝经后妇女骨质疏松( )。

　　5、治疗维生素D中毒导致的变应性骨炎( )。

　　网校答案：A、C、E、D、B

　　【1～5】

　　A. 精蛋白锌胰岛素 B. 中性胰岛素

　　C. 门冬胰岛素 D. 低精蛋白锌胰岛素30R

　　E. 甘精胰岛素

　　1、属于速效胰岛素类似物的是( )。

　　2、属于长效胰岛素的是( )。

　　3、属于预混胰岛素的是( )。

　　4、属于长效胰岛素类似物的是( )。

　　5、属于双时相胰岛素的是( )。

　　网校答案：C、A、D、E、D

　　网校解析：

　　1、短效胰岛素：可在紧急情况下静脉输注，又称“可溶性胰岛素”、“常规胰岛素”、“中性胰岛素”。

　　2、速效胰岛素类似物：门冬胰岛素、赖脯胰岛素。

　　3、长效胰岛素：低精蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素(长效胰岛素类似物)和地特胰岛素(长效胰岛素类似物);每日注射1次，适用于做基础胰岛素，维持基础血糖的稳定。

　　4、预混胰岛素：

　　即“双时相胰岛素”，含有两种胰岛素的混合物，可同时具有短效和长效胰岛素的作用。

　　网校解析：

　　精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R)的组成：30%短效胰岛素加70%低精蛋白锌胰岛素。

　　胰岛素和胰岛素类似物记忆口诀

　　胰岛素分好多种，短效可溶常规中。

　　甘精地特锌较长，速效赖普和门冬。

　　【1～3】

　　A. 糖皮质激素 B. 胰岛素

　　C. 甲状腺素 D. 炔雌醇

　　E. 螺内酯

　　1、长期使用可引起骨质疏松( )。

　　2、用于治疗骨质疏松症( )。

　　3、用量过大可引起低血糖反应( )。

　　网校答案：A、D、B

　　【1～5】

　　A. 胰岛素 B. 格列吡嗪

　　C. 二甲双胍 D. 米格列醇

　　E. 瑞格列奈

　　1、刺激胰岛β细胞释放胰岛素( )。

　　2、治疗轻、中型糖尿病的一线药物( )。

　　3、治疗重型幼年型糖尿病( )。

　　4、纠正细胞内缺钾( )。

　　5、治疗酮症酸中毒( )。

　　网校答案：B、C、A、A、A

　　【1～4】

　　A. 左甲状腺素　　　B. 小剂量碘制剂

　　C. 西地那非　　　　D. 司坦唑醇

　　E. 丙硫氧嘧啶

　　1、治疗呆小病的是( )。

　　2、预防地方性甲状腺肿的是( )。

　　3、治疗胫前粘液水肿的是( )。

　　4、治疗甲状腺危象的是( )。

　　网校答案：A、B、A、E

　　【1～5】

　　A. 格列吡嗪 B. 格列齐特

　　C. 格列喹酮 D. 胰岛素

　　E. 罗格列酮

　　1、可明显降低糖尿病患者空腹血糖及胰岛素和C肽水平( )

　　2、糖尿病合并轻度肾功能不全者可选用( )

　　3、糖尿病合并心肌梗死急性期后可选用( )

　　4、糖尿病合并心肌梗死急性期可选用( )

　　5、空腹血糖较高者在磺酰脲类中可选用( )

　　网校答案：E、C、A、D、B

　　网校解析：

　　机制——刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。

　　1、空腹血糖较高—长效：格列齐特和格列美脲(空腹特别美)。

　　2、餐后血糖升高—短效：格列吡嗪、格列喹酮(餐后比较魁梧)。

　　3、轻、中度肾功能不全者—格列喹酮。严重肾功能不全—胰岛素。

　　4、既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素——格列美脲、格列吡嗪(心灵比较美)。

　　5、急性心肌梗死者：急性期—胰岛素，急性期后—磺酰脲类。

　　【1～3】

　　A. 尼尔雌醇 B. 甲羟孕酮

　　C. 地塞米松

　　D. 泼尼松龙

　　E. 氢化可的松

　　1、属于长效糖皮质激素( )。

　　2、属于短效糖皮质激素( )。

　　3、属于中效糖皮质激素( )。

　　网校答案：C、E、D

 

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　　C型题(综合分析选择题)

　　【1～3】

　　患者女，52岁。以“口角歪斜3天”入院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水，右侧闭眼不紧，口角歪斜，伴右眼流泪。诊断：面神经麻痹。医嘱：

　　醋酸泼尼松片20mg1次/日，口服

　　维生素B1片10mg3次/日，口服

　　维生素B6片10mg3次/日，口服

　　甲钴胺片0.5mg3次/日，口服

　　碳酸钙泡腾片1片，1次/日

　　1、下列不属于醋酸泼尼松不良反应的是( )。

　　A. 诱发库欣综合征

　　B. 股骨头坏死

　　C. 血钙和血钾降低

　　D. 诱发骨质疏松症

　　E. 诱发甲状腺功能亢进

　　网校答案：E

　　2、醋酸泼尼松与下列哪个药物合用时应减少剂量( )。

　　A. 伊曲康唑

　　B. 苯巴比妥

　　C. 苯妥英钠

　　D. 卡马西平

　　E. 利福平

　　网校答案：A

　　3、为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响，给药方案为( )。

　　A. 1次/日，上午8时给药

　　B. 3次/日

　　C. 1次/日，午后14时给药

　　D. 夜间给药

　　E. 2次/日

　　网校答案：A

　　网校解析：——注意应用的时辰性

　　人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，一日上午8时左右为分泌高潮，随后逐渐下降，午夜12时为低潮。

　　应用外源性糖皮质激素——采用隔日1次给药法，将48h用量在早晨8时一次服用——对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻，不良反应较少。

　　网校解析：

　　补充——使用方法

　　1、小剂量代替疗法——生理需要量——原发/继发慢性肾上腺皮质功能不全。

　　2、一般剂量长期疗法——结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心视网膜炎、恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病。

　　3、大剂量冲击疗法——严重中毒性感染及休克，时间不超过3日。

　　【1～3】

　　患者，女，41岁，BMI25，诊断为2型糖尿病，空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖16mmol/L，血肌酐70umol/L。

　　1、该患者首选的降糖药物是( )。

　　A. 阿卡波糖

　　B. 地特胰岛素

　　C. 那格列奈

　　D. 二甲双胍

　　E. 吡格列酮

　　网校答案：A

　　网校解析：

　　1、XX双胍--一线，肥胖。

　　2、磺酰脲类促胰岛素分泌药——格列XX。

　　3、非磺酰脲类促胰岛素分泌药——X格列奈。

　　4、α葡萄糖苷酶抑制剂----X波糖、米格列醇。

　　5、胰岛素增敏剂----X格列酮。

　　6、胰高糖素样肽-1受体激动剂—X肽。

　　7、二肽基肽酶-4抑制剂--X格列汀。

　　2、若患者在服用首选降糖药物后，血糖仍未达标，临床考虑加用胰岛素增敏剂，可联合应用的药物是( )。

　　A. 阿卡波糖

　　B. 瑞格列奈

　　C. 罗格列酮

　　D. 门冬胰岛素

　　E. 西格列汀

　　网校答案：C

　　3、为满足患者减轻体重的要求，不宜选用的降糖药物是( )。

　　A. 阿卡波糖

　　B. 西格列汀

　　C. 利拉鲁肽

　　D. 格列齐特

　　E. 二甲双胍

　　网校答案：D

　　网校解析：

　　磺酰脲类促胰岛素分泌药：

　　1、机制——刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。

　　2、典型不良反应

　　(1)常见——低血糖反应;口腔金属味;食欲改变(增加体重)。

　　(2)血液系统

　　粒细胞计数减少(咽痛、发热、感染)

　　血小板减少症(出血、紫癜)

 

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　　X型题(多项选择题)

　　糖皮质激素的临床应用有( )。

　　A. 风湿性心肌炎

　　B. 急、慢性肾上腺皮质功能减退

　　C. 心源性休

　　D. 流感

　　E. 全身性红斑狼疮

　　网校答案：ABCE

　　胰岛素主要适用于( )。

　　A. Ⅰ型糖尿病

　　B. 糖尿病合并严重感染

　　C. 糖尿病合并妊娠及大手术者

　　D. 轻症Ⅱ型糖尿病

　　E. 细胞内缺钾

　　网校答案：ABCE

　　硫脲类药物的不良反应包括( )。

　　A. 过敏反应

　　B. 发热

　　C. 粒细胞缺乏症

　　D. 诱发甲亢

　　E. 咽痛

　　网校答案：ABCE

　　网校解析：不良反应：伤了肝肾白细胞，血管发炎皮肤瘙。

　　降钙素镇痛作用的机制包括( )。

　　A. 可抑制前列腺素的合成

　　B. 通过中枢神经系统直接发挥中枢镇痛作用

　　C. 与其具有β-内啡肽作用有关

　　D. 抑制枸橼酸的释放

　　E. 抑制乳酸溶酶体酶的释放

　　网校答案：ABCDE 

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