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2021年执业药师考试药学综合试题及答案:神经精神系统常见疾病

来源 :中华考试网 2020-12-22

  神经精神系统常见疾病

  【A型题】患者,女,60岁。突发偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调。临床诊断脑梗死急性期。下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法,正确的是( )。

  A. 急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是48小时内

  B. 血小板计数<100×10°/L时应禁用溶栓药

  C. 急性脑梗死者,发病在6小时内可给予巴曲酶静脉溶栓

  D. 应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林

  E. 应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药

  网校答案:B

  网校解析:对缺血性脑卒中发病3小时内和3~4.5小时的患者,应按照适应证和禁忌证严格筛选患者,尽快静脉给予r-PA溶栓治疗;发病在6小时内,可根据适应证和禁忌证标准严格选择患者给予尿激酶静脉溶栓;患者在接受静脉溶栓治疗后尚需抗血小板或抗凝治疗,但应推迟到溶栓24小时后开始。故正确答案是B。

  【A型题】患者,男,70岁,高血压病史14年,服用依那普利20mg/日,平时血压控制不佳,今晨大便时突然出现头疼、头晕,随即出现右侧肢体活动不利。血压为190/100mHg,头颅CT检查结果为左侧脑出血,出血量约10ml,拟采用内科治疗,该患者首先应采取的治疗措施是( )。

  A. 静脉滴注甘露醇注射液

  B. 口服氨氯地平片

  C. 静脉滴注硝酸甘油注射

  D. 肌内注射利血平注射液

  E. 舌下含服硝苯地平片

  网校答案:A

  网校解析:出血性脑血管病,降低颅内压首先以高渗脱水药为主,如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等。故正确答案是A。

  【A型题】患者,男,60岁。呈典型的“面具脸”“慌张步态”及“小字征”表现,确诊为帕金森病,患者同时患有闭角型青光眼,不宜选用的治疗帕金森病药物是( )。

  A. 复方左旋多巴

  B. 普拉克索

  C. 多奈哌齐

  D. 司来吉兰

  E. 金刚烷胺

  网校答案:A

  网校解析:复方左旋多巴对活动性消化道溃疡者慎用,闭角型青光眼、精神病患者禁用。故正确答案是A。

  【A型题】患者,男,39岁。因抑郁症应用文拉法辛(75mg bid)治疗,用药7天后,患者感觉无明显改善,前来向药师咨询。下列药师给予的用药指导意见中,正确的是( )。

  A. 药物剂量太小,应加大剂量

  B. 此药疗效差,建议换用氟西汀

  C. 此药疗效差,建议换用丙米嗪

  D. 单一用药无效,建议联合使用氯米帕明

  E. 抗抑郁药多数需要至少2周才会有显著的情绪改善,建议继续服药

  网校答案:E

  网校解析:抗抑郁药多数需要至少2周才会有显著的情绪改善,建议继续服药,应尽可能单一用药,足量、足疗程治疗。故正确答案是E。

  【A型题】为减少共济失调、幻觉及“宿醉现象”,老年失眠患者宜选用的药物是( )。

  A. 苯巴比妥

  B. 劳拉西泮

  C. 佐匹克隆

  D. 水合氯醛

  E. 地西泮

  网校答案:C

  网校解析:老年失眠患者首选非药物治疗手段,而药物治疔推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂。non-BZDs半衰期短,次日残余效应被最大程度地降低,一般不产生日间困倦,产生药物依赖性的风险较传统BZDs低,目前被推荐作为治疗失眠的线药物。选项中只有“佐匹克隆”属于non-BZDs。故正确答案是C。

  【A型题】患者,女,22岁。入睡困难,早醒。诊断为原发性失眠症,治疗首选的药物是( )。

  A. 地西泮

  B. 唑吡坦

  C. 阿戈美拉汀

  D. 米氮平

  E. 地西泮

  网校答案:B

  网校解析:原发性失眠症首选短效non-BZDs,如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆。故正确答案是B。

  【B型题】

  A. 米氮平

  B. 阿米替林

  C. 丁螺环酮

  D. 文拉法辛

  E. 艾司唑仑

  1、不良反应为血压轻度升高、性功能障碍的药物是( )。

  2、不良反应为体重增加、食欲增加、头晕和疲乏的药物是( )。

  网校答案:D、A

  网校解析:文拉法辛的不良反应为血压轻度升高、性功能障碍;米氮平的不良反应为体重增加、食欲增加、头晕和疲乏。故1题正确答案是D,2题正确答案是A。

  【C型题】【1-3】

  患者,女,35岁。复杂部分发作性癲痫病史12年,最初使用苯妥英钠单药治疗,6个月前因癫痫控制不佳提高苯妥英钠剂量,因不能耐受不良反应换用卡马西平联合丙戊酸钠治疗,癫痫得到控制。患者近期出现体重增加及严重脱发,到神经内科复诊。患者同时患有2型糖尿病,长期口服二甲双胍、阿卡波糖治疗。此外患者长期服用复合维生素B。

  1、患者出现体重增加及严重脱发,可能的原因是( )。

  A. 糖尿病病情进展

  B. 丙戊酸钠的不良反应

  C. 停用了苯妥英钠

  D. 卡马西平的不良反应

  E. 卡马西平和阿卡波糖的相互作用

  网校答案:B

  网校解析:丙戊酸钠的不良反应是胃肠道功能紊乱,脱发,体重增加,肝毒性,血小板减少,低纤维蛋白原血症。故正确答案是B。

  2、苯妥英钠可能导致的多种不良反应中,不包括( )。

  A. 共济失调

  B. 低血糖

  C. 视物模糊

  D. 牙龈增生

  E. 镇静作用

  网校答案:B

  网校解析:苯妥英钠的不良反应有共济失调、视物模糊、牙龈增生、镇静作用。故正确答案是B。

  3、患者在使用丙戊酸钠时,初始量为( )。

  A. 10mg/d

  B. 30mg/d

  C. 50~100mg/d

  D. 200mg/d

  E. 600mg/d

  网校答案:D

  网校解析:丙戊酸钠成人初始量为200mg/d。故正确答案是D。

  【X型题】有关阿尔茨海默病的用药注意事项与患者教育,说法正确的有( )。

  A. 美金刚避免与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用

  B. 卡巴拉汀97%以代谢产物从尿液排出

  C. 应用胆碱酯酶抑制剂要监测胃出血

  D. 加兰他敏需要于早晨和晚上与食物同服

  E. 若出现1次漏服改善认知功能的药物,请尽快补服;但若接近下次服药时间,则无需补服

  网校答案:ABCE

  网校解析:阿尔茨海默病的用药注意事项与患者教育:美金刚避免与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用。卡巴拉汀97%以代谢产物从尿液排出。监测药物不良反应,应用胆碱酯酶抑制剂要监测胃出血。卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服。若出现1次漏服改善认知功能的药物,请尽快补服;但若接近下次服药时间,则无需补服。故正确答案是ABCE。

  【X型题】下列关于焦虑障碍的用药注意事项和患者教育,说法正确的有( )。

  A. 应尽可能单一用药,足量、足疗程治疗

  B. 抗焦虑药物应避免与酒精或其他能引起嗜睡作用的药物合用

  C. 一般主张联用2种及以上的抗焦虑药物

  D. 长期用药时,监测血常规、肝肾功能

  E. 老年人服用苯二氮草类药物后容易跌倒,应避免长期使用

  网校答案:ABDE

  网校解析:焦虑障碍的用药注意事项和患者教肓:

  ①抗焦虑药物能引起嗜睡,在从事驾驶、仪器操作或其他需要集中精神才能完成的操作时应谨慎使用,以免发生事故。

  ②抗焦虑药物不能过量使用,应避免与酒精或其他能引起嗜睡作用的药物合用。

  ③需要在医生的指导下调整抗焦虑药物剂量,由于存在症状反跳和戒断综合征的风险,这类药物不能突然停止使用。

  ④家人或看护人员要警惕患者出现行为异常、病情恶化或自杀倾向,一旦出现,应立即就诊。

  ⑤老年人服用苯二氮革类药物后容易跌倒,应做好防跌倒和跌倒后处理的教育。

  ⑥应尽可能单一用药,足量、足疗程治疗;一般不主张联用超过2种抗焦虑药物。故正确答案是ABDE。

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