常见病毒性疾病

　　最佳选择题

　　1[.单选题]患者，男，65岁，患带状疱疹，肌酐清除率20ml/min。药师提出的治疗建议，错误的是()。

　　A.口服阿昔洛韦，0.8gtid

　　B.外用阿昔洛韦软膏涂抹患处

　　C.如果出现疱疹破溃，可酌情用1:5000呋喃西林溶液湿敷

　　D.可口服对乙酰氨基酚片止痛

　　E.服药后应限制饮水

　　[答案]E

　　[解析]本题考查抗疱疹病毒药。阿昔洛韦短期大量服用可导致急性肾小管坏死，故服药应大量饮水以加速其经肾排泄，E选项错误;肌酐清除率10~25ml/min的患者，口服0.8g，每日3次。疱疹未破可外用0.25%炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏或喷昔洛韦乳膏;疱疹破溃时，可酌情用3%硼酸溶液或1：5000呋喃西林溶液湿敷，或外用0.5%新霉素软膏或2%莫匹罗星软膏等。轻至中度疼痛可口服非甾体抗炎药止痛。

　　2[.单选题]阿昔洛韦的主要不良反应是()。

　　A.急性肾小管坏死

　　B.肝损伤

　　C.胃肠道反应

　　D.溶血性贫血

　　E.白细胞增多

　　[答案]A

　　[解析]本题考查阿昔洛韦。阿昔洛韦主要经肾排泄，可导致急性肾小管坏死，肾功能不全患者需减量使用。

　　3[.单选题]患儿，男，12岁，近日口角处出现单房性水疱，诊断为单纯疱疹，应选择的治疗药物是()。

　　A.阿昔洛韦片

　　B.阿昔洛韦软膏

　　C拉米夫定片

　　D.左氧氟沙星软膏

　　E.甲硝唑软膏

　　[答案]B

　　[解析]本题考查疱疹。阿昔洛韦是抗疱疹病毒药，单纯疱疹宜首选外用药。

　　4[.单选题]患者，女，27岁，确诊慢性乙型肝炎3年。近日化验结果：HBV-DNA2×105copies/ml，ALT122U/L。拟予以抗病毒治疗，首选的药物是()。

　　A.阿糖腺苷

　　B.恩替卡韦

　　C.泛昔洛韦

　　D.利巴韦林

　　E.膦甲酸钠

　　[答案]B

　　[解析]本题考查乙型肝炎。病毒性乙型肝炎抗病毒治疗药物有干扰素α和核苷(酸)类似物两大类，目前抗乙肝的核苷(酸)类似物有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦。基于抗病毒疗效和耐药方面的优势，恩替卡韦和替诺福韦被推荐为临床治疗乙肝的一线药物。

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