综合分析选择题

　　1[.共享题干题]患者，男，33岁，因胃痛前来就诊。患者自述每次餐后1h左右会有胃痛感，之后会逐渐缓解，近期排便发现大便呈黑色。经医生问诊得知，患者平时工作应酬繁忙，进餐时间不规律。经临床检查，幽门螺杆菌阴性，又经胃镜检查后确诊为胃溃疡。

　　1[1单选题]对于Hp阴性的胃溃疡，治疗方案是()。

　　A.根除Hp2周，抑酸2周

　　B.抑酸4~6周

　　C.根除Hp2周，抑酸4~6周

　　D.抑酸6~8周

　　E.抑酸3周

　　[答案]D

　　[解析]本题考查不同类型消化性溃疡的抗溃疡治疗方案。幽门螺杆菌阴性患者无需进行根除幽门螺杆菌治疗，只需抑酸治疗——十二指肠溃疡抑酸治疗4~6周，胃溃疡抑酸治疗6~8周。

　　2[1单选题]为减轻患者胃黏膜损害症状的进一步加重，可给予患者餐前服用()。

　　A.枸橼酸铋钾

　　B.地塞米松

　　C.多潘立酮

　　D.硫酸钡

　　E.阿仑膦酸钠

　　[答案]A

　　[解析]本题考查胃黏膜保护剂。该类药物覆盖于胃壁表面，阻止胃酸对黏膜产生刺激。地塞米松减少前列腺素合成，可造成胃黏膜保护屏障缺失。多潘立酮是促动力药，在消化性溃疡患者中应禁止使用，否则可加重疼痛。硫酸钡是检查胃溃疡的造影剂，与疾病治疗无关。阿仑膦酸钠能刺激食管，消化性溃疡患者应尽量避免服用。

　　3[1单选题]对于该患者，医生叮嘱错误的是()。

　　A.规律进餐

　　B.禁烟戒酒

　　C.限制食用刺激性食物

　　D.不能随意停药

　　E.奥美拉唑应选择餐后服用

　　[答案]E

　　[解析]本题考查消化性溃疡的患者教育。奥美拉唑应于早餐前半小时服用。

　　2[.共享题干题]患者，女，55岁，因反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸、胃灼热、间断积食来诊，食管测压提示食管下括约肌压力小于6mmHg，结合胃镜检查结果，临床诊断为胃食管反流病。医师处方：奥美拉唑20mg qd强化抑酸治疗。

　　4[1单选题]关于奥美拉唑肠溶片，下列用药教育说法错误的是()。

　　A.适宜餐前30分钟服用

　　B.应整片吞服

　　C.用药后可能出现头痛、便秘等不良反应

　　D.长期服用可能会出现维生素K缺乏

　　E.长期用药后可能会出现骨质疏松

　　[答案]D

　　[解析]本题考查胃食管反流病。奥美拉唑标准剂量“每天服用1次”，于早餐前服药。肠溶片需整片吞服，不能掰碎。用药后可导致钙、维生素B12吸收下降，有骨质疏松或骨折风险。用药后可出现易感染风险。

　　5[1单选题]胃食管反流病的治疗应注意生活方式。关于本病例患者调整生活方式的说法，错误的是()。

　　A.禁烟戒酒

　　B.服用NSAIDs止痛

　　C.控制体重

　　D.避免高脂饮食

　　E.抬高床头

　　[答案]B

　　[解析]本题考查胃食管反流病。胃食管反流病患者禁用NSAIDs(直接刺激食管黏膜)，否则可加重病情。

　　试题来源：2021年执业药师章节练习题库>>>