健康促进

　　最佳选择题

　　1[.单选题]我国规定，使用华法林治疗血栓栓塞性疾病，关于测定INR的原则，下述错误的是()。

　　A.用药前必须测定基线值

　　B.给药第一天可以不测

　　C.给药第二天可以不测

　　D.给药第三天可以不测

　　E.给药第三天必须测定

　　[答案]D

　　[解析]本题考查应用华法林时测定INR的原则。给药前和给药第三天必须测定，给药第一天和第二天可以不测。

　　2[.单选题]容易缩短凝血酶原时间的药物是()。

　　A.华法林

　　B.普通肝素

　　C.利伐沙班

　　D.口服避孕药

　　E.低分子肝素

　　[答案]D

　　[解析]本题考查影响凝血酶原时间(PT)的药物。口服避孕药可以导致女性发生血栓栓塞性疾病的风险。其他选项中药物都是抗凝药，可延长PT。

　　3[.单选题]实验室检查心肌肌钙蛋白T(cTnT)>0.5μg/L、心肌肌钙蛋白I(cTnI)>1.5μg/L时，可确诊的疾病是()。

　　A.心肌梗死

　　B.肾衰竭

　　C.糖尿病

　　D.肢端肥大症

　　E.甲亢

　　[答案]A

　　[解析]本题考查心肌肌钙蛋白(cTn)实验室检查意义。心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的血清浓度变化可用于反映心肌缺血性损伤的严重程度。cTnT>0.5ug/L可诊断急性心肌梗死;cTnI>1.5μg/L为临界值。CTnT、cTnI均可用于诊断心肌梗死以及判断微小心肌缺血性损伤。

　　4[.单选题]乙型肝炎血清免疫学检查包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体，其中俗称“澳抗”的是()。

　　A.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)

　　B.乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)

　　C.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)

　　D.乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)

　　E.乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)

　　[答案]A

　　[解析]本题考查乙肝血清免疫学检查。乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)俗称“澳抗”，是乙型肝炎病毒感染最早期(1~2个月)血清里出现的一种特异性标志物，可维持数周至数年，甚至终生。“澳抗”阳性表明患者是乙肝携带者或感染者。

　　5[.单选题]接种乙肝疫苗后，血清免疫学检查可呈阳性反应的指标是()。

　　A.乙型肝炎病毒表面抗原

　　B.乙型肝炎病毒表面抗体

　　C.乙型肝炎病毒e抗原

　　D.乙型肝炎病毒e抗体

　　E.乙型肝炎病毒核心抗体

　　[答案]B

　　[解析]本题考查乙肝血清免疫学检查。乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)是人体针对HBsAg产生的中和抗体，为一种保护性抗体，表明人体具有一定的免疫力。接种的乙肝疫苗就是HBsAg，故检测出血清中含有HBsAb说明患者注射过乙肝疫苗或曾感染过乙肝而现已恢复。

　　6[.单选题]有关乙型肝炎的免疫学检查，分析错误的是()。

　　A.若血清中乙型肝炎病毒表面抗原阴性，说明患者未感染过乙肝

　　B.若血清中乙型肝炎病毒表面抗体阳性，说明患者可能曾感染过乙肝而现已恢复

　　C.若血清中乙型肝炎病毒e抗体阳性。说明患者有一定的免疫清除力

　　D.若血清中乙型肝炎病毒核心抗体阳性，说明患者感染过乙肝

　　E.预防乙型肝炎应给予注射乙型肝炎病毒核心抗体

　　[答案]E

　　[解析]本题考查乙肝血清免疫学检查。抗原(Ag)是病毒所携带的生物蛋白，抗体(Ab)是人体遇到抗原时产生的对抗物质。人体感染乙肝病毒后，病毒先释放表面抗原(HBsAg)，当血清检查出HBsAg阳性时，说明人体感染了乙肝病毒：如果阴性，则说明未感染。当体内存在HBsAg时，人体会产生HBsAb，与抗原发生免疫反应，故HBsAb阳性时，说明人体感染过乙肝，现已恢复。乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)位于病毒颗粒的核心部位，其在表面抗原之后释放，HBeAg阳性说明人体乙肝处于活动期，持续阳性则说明处于乙肝慢性期。HBeAb阳性说明人体对HBeAg有一定的免疫清除力，部分被清除或抑制，病毒复制减少，传染性降低。核心抗体(HBcAb)不是中和抗体，是急性感染早期标志性抗体：故乙肝疫苗不可能是乙型肝炎病毒核心抗体，而是表面抗原。

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