多项选择题

　　1[.多选题]患者，男，41岁，因患牙周炎前来药店购买甲硝唑含漱剂。有关药师对患者的用药指导，正确的说法有()。

　　A.含漱30秒后咽下

　　B.含漱后不宜马上饮水和进食

　　C.若漱后出现恶心、呕吐症状。不宜继续含漱，应咨询药师

　　D.含漱时不宜咽下

　　E.含漱后应间隔一点时间再漱口

　　[答案]BCDE

　　[解析]本题考查用药指导。含漱剂多为水溶液，使用时宜注意;①含漱剂中的成分多为消毒防腐药，含漱时不宜咽下或吞下;②对幼儿以及恶心、呕吐者暂时不宜含漱;③按说明书的要求稀释浓溶液，甲硝唑含漱剂200ml：1g的规格产品不用稀释;④含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。含漱后应间隔几十秒再漱口，让药物保持疗效。

　　2[.多选题]患者，女37岁，因细菌性阴道病使用甲硝唑阴道栓。药师指导患者使用时，给予的正确指导是()。

　　A.如检剂太软，则应将其带着外包装放在冰箱的冷冻室或冰水中冷却片刻，使其变硬，然后除去外封物，放在手中捂暖以消除尖状外缘

　　B.仰卧床上，双膝屈起并分开，可利用置入器或戴手套，将检剂尖端部向阴道口塞入，并用手以向下、向前的方向轻轻推入阴道深处

　　C.置入检剂后患者应合拢双腿，保持仰卧姿势的20min

　　D.在给药后1~2h内尽量不排尿

　　E.应于入睡前给药，以便药物充分吸收，并可防止药检遇热溶解后外流;月经期停用

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本题考查用药指导。栓剂最好冷处贮存，保持形状。给药时洗净双手，除去包装，将药物推入阴道深处。仰卧姿势可防止药栓掉出。给药后短时间内不要排尿以防止药栓漏出。最好睡前给药，月经期停用。

　　3[.多选题]患者，女72岁，患有慢性支气管哮喘，购买沙美特罗-氟替卡松干粉吸入剂(准纳器)，药师给予的正确使用方法包括()。

　　A.一手握住外壳，另一手的拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开(指示窗一面朝上)

　　B.握住准纳器，使吸嘴对向自己，向外推开滑动杆直至发出“咔嗒”声

　　C.尽量呼气，将吸嘴放入口中。从准纳器中深深地、平稳地吸入药物

　　D.将准纳器从口中拿出，继续屏气约10秒;关闭准纳器时，将拇指放在拇指柄上，向内推回原位，发出“咔嗒”声

　　E.缓慢呼气，最后用温水漱口，保持口腔清洁

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本题考查用药指导。准纳器的使用方法：握住准纳器，推动拇指柄打开准纳器，推动滑动杆听到“咔嗒”声，然后呼气，将吸嘴放入口中，缓慢吸入药物，屏气，再慢慢呼气，并关闭准纳器。然后漱口以防止药物对口腔、全身产生不良反应。

　　4[.多选题]患者，女，45岁，因过敏性哮喘购买噻托溴铵干粉吸入剂(吸乐)，药师应告知的正确使用方法有()。

　　A.打开防尘帽、吸嘴，将药物胶囊放入中央室

　　B.用力合上吸嘴直至听到“咔嗒”一声

　　C.手持吸乐装置，吸嘴向上，将刺孔按钮完全按下一次，然后松开

　　D.呼气后将吸乐装置放入口中，缓慢深吸气，并屏住呼吸，慢慢呼气

　　E.每个月清洁一次吸乐装置

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本题考查用药指导。吸乐装置的干粉吸入剂是装置和药品相互独立的。打开吸乐装置后放入胶囊，按动刺孔按钮刺破胶囊。呼气后将装置含在嘴中，深吸气吸入药粉，屏住呼吸，慢慢呼气防止药物喷出。吸乐装置每个月定期清洗以防止污染。

　　5[.多选题]患者，女，72岁，不服药情况下血压常在175/110mmHg左右，经人介绍购买硝苯地平控释片。有关药师对患者的用药指导，正确的有()。

　　A.不能掰开或嚼碎服用

　　B.每天服药时间应固定

　　C.服药后30分钟之内不宜饮水

　　D.服药期间不宜饮用葡萄柚汁

　　E.出现血压过低时，应掰碎药片，酌量服用

　　[答案]ABD

　　[解析]本题考查用药指导。缓、控释制剂掰开或嚼服后，制剂结构被破坏，不再具有缓、控释作用，成为普通制剂，且每片(每粒)中主药含量高于普通片，因此可能会造成药效过强。缓、控释制剂一般每日服药1~2次，硝苯地平控释片是每日1次，每天固定时间服药可保持血药浓度稳定。葡萄柚汁可减慢硝苯地平代谢，不利于保持药效稳定。

　　6[.多选题]应告知患者服药后宜多饮水的药物有()。

　　A.链霉素

　　B.奈非那书

　　C.左氧氯沙星

　　D.排石冲剂

　　E.甘草合剂

　　[答案]ABCD

　　[解析]本题考查用药指导。茶碱类平喘药(茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱)、利胆药(苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸.熊去氧胆酸)、蛋白酶抑制剂(利托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦)、双膦酸盐(阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯膦酸二钠)、抗痛风药(苯澳马隆、丙磺舒、别嘌醇)、抗尿结石药(排石汤、排石冲剂、柳栎浸膏胶囊)、电解质(口服补液盐粉)、磺胺类药(磺胺嘧啶、磺胺甲嗯唑和复方磺胺甲嗯唑)、氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素，卡那霉素、阿米卡星)、氟喹诺酮类药(环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星)等药物均需服用后多饮水。

　　7[.多选题]告知患者服药后应限制饮水的药物有()。

　　A.苦味健胃药

　　B.硫糖铝

　　C.果胶铋

　　D.止咳糖浆

　　E.麝香保心丸

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本题考查用药指导。苦味健胃药的苦味有利于药效，应限制饮水。硫糖铝、果胶铋属于胃黏膜保护剂，应限制饮水以防止破坏保护膜。止咳糖浆、甘草合剂黏附在咽喉而发挥作用，限制饮水以防止局部药物被冲掉。硝酸甘油、麝香保心丸等舌下片不需饮水送服。

　　8[.多选题]应告知患者不宜用热水送服的药物有()。

　　A.助消化药(胰酶、胃蛋白酶)

　　B.维生素(维生素B、C)

　　C.减毒活疫苗(脊髓灰质炎糖丸)

　　D.活菌制剂(乳酶生、整肠生)

　　E.丙磺舒

　　[答案]ABCD

　　[解析]本题考查用药指导。助消化药、易氧化的维生素、减毒活疫苗、活菌制剂受热会失效，不宜用热水送服。 

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