药品调剂

　　最佳选择题

　　1[.单选题]关于处方书写要求，错误的是()。

　　A.处方上需要标明临床诊断结果，特殊情况除外

　　B.一张处方最多可以为2名患者开具药品

　　C.化学药、中成药可以开在一张处方纸上，但每种药品必须分行书写，药品总数不得超过5种

　　D.处方如果修改，需要在修改处有医师签名和日期

　　E.处方上须书写药品用法与用量，不可以用“遵医嘱”代替

　　[答案]B

　　[解析]本题考查处方。处方规范性审核包括：(1)内容完整，一般需标明临床诊断结果，并与病历记载相一致。(2)每张处方只限于一名患者的用药。(3)处方不得涂改，如有修改，医师必须在修改处签名并注明修改日期。(4)书写药品通用名称，复方制剂药品名称，书写内容准确规范，药品用法可以用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。(5)年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写清日、月龄，必要时注明体重。(6)化学药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方;中药饮片应单独开具处方。化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行，每张处方不得超过5种药品。(7)需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。(8)除特殊情况外必须注明临床诊断。(9)空白处应画一斜线，以示处方完毕。(10)处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样一致。(11)药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写，剂量应当使用法定剂量单位。(12)处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。(13)麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。

　　2[.单选题]有关处方书写的说法，错误的是()。

　　A.处方应采用药品通用名，不得使用商品名

　　B.有超说明书用药应注明原因

　　C.新生儿应标明日龄，必要时标明体重

　　D.中药饮片应单独开具处方

　　E.慢性病患者可一次开具15天用量，无需注明原因

　　[答案]E

　　[解析]本题考查处方。处方所开剂量超过规定时应注明原因。

　　3[.单选题]为避免重复用药，书写处方时，药品名称应采用()。

　　A.商品名

　　B.通用名

　　C.化学名

　　D.专利名

　　E.非专利名

　　[答案]B

　　[解析]本题考查处方。一个药品只有一个通用名，使用通用名书写处方，可避免重复用药。

　　4[.单选题]药师审核用药适宜性，不包括的内容是()。

　　A.对规定必须做皮试的药品，审核处方是否注明过敏试验及结果的判断

　　B.审核处方用药与临床诊断的相符性

　　C.审核是否有重复给药现象

　　D.审核剂型、剂量、疗程是否合理

　　E.审核患者年龄是否准确

　　[答案]E

　　[解析]处方用药适宜性审核主要指正文部分的审核，而前记、后记的内容属于处方合法性与规范性审核。患者年龄属于前记部分的内容。

　　5[.单选题]下列属于合理处方的是()。

　　A.患者，女，75岁，身高155cm，体重77kg，高脂血症病史10年，因胃癌术后难以进食，给予脂肪乳静脉营养补液，给药期间密切关注三酰甘油水平

　　B.患者，女，40岁，咳嗽数日，经实验室检查示白细胞和C-反应蛋白均正常。开具阿奇霉素治疗

　　C.患者，男，72岁，患有活动性胃溃疡，因心肌梗死给予阿司匹林肠溶片

　　D.患者，男，35岁，行皮下脂肪瘤切除术(Ⅰ类手术切口)，开具头孢哌酮-舒巴坦预防感染

　　E.患者，女，67岁。患有慢性支气管哮喘，因严重胃绞痛给予吗啡治疗

　　[答案]A

　　[解析]本题考查处方审核。处方用药适宜性审核首先审核处方用药与病症诊断的相符性，包括：(1)无适应证用药;(2)无正当理由超说明书用药：(3)不合理联合用药;(4)过度治疗用药;(5)有禁忌证用药等。患者咳嗽，但无感染诊断(白细胞计数不高，C-反应蛋白正常)，给予抗菌药治疗属于无适应证用药。Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素预防感染属于无适应证用药。胃溃疡患者使用阿司匹林易造成胃出血甚至胃穿孔，属于有禁忌证用药。支气管哮喘和肺源性心脏病患者使用吗啡易导致呼吸抑制，属于有禁忌证用药。脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质紊乱，遇到必须使用时，应严密监测患者血三酰甘油水平，属于慎用;慎用不等于不能使用，使用药物后应注意观察。综上所述选项B、D属于无适应证用药;选项C、E属于存在禁忌证用药。选项A属于慎重用药，所以选项A属于合理处方。

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