药品管理

　　最佳选择题

　　1[.单选题]下列药物中使用前无需皮试的是()。

　　A.苄星青霉素注射剂

　　B.抑肽酶注射剂

　　C.抗狂犬病病毒血清注射制

　　D.紫杉醇注射剂

　　E.普鲁卡园-青霉素注射剂

　　[答案]D

　　[解析]本题考查皮试。有些药品如抗生素中β-内酰胺类的青霉素、生物制品(酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗)等药品在给药后极易引起过敏反应，甚至出现过敏性休克，为安全用药，须在注射给药前进行皮肤敏感试验。根据5个选项所述药物，除紫杉醇注射剂外，均为《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定必须做皮肤敏感试验的药物。

　　2[.单选题]患者，男，16岁，因“急性细菌性扁桃体炎”使用青霉素钠治疗，用药前进行青霉素皮试。关于青霉素皮试药液浓度和给药方法的说法，正确的是()。

　　A.浓度5000U/ml，皮内注射0.1ml

　　B.浓度5000U/ml，肌内注射0.1ml

　　C.浓度500U/ml，皮内注射0.1ml

　　D.浓度500U/ml，肌内注射0.1ml

　　E.浓度500U/ml，皮内注射1ml

　　[答案]C

　　[解析]本题考查皮试。青霉素钠注射剂进行皮试时，采用皮内注射0.1ml的给药方法，药液浓度为500U/ml;除抑肽酶注射剂(须采用静脉注射)外，所述其余药物的皮试给药方法均为“皮内注射”。

　　3[.单选题]下列复方制剂中，不具有联合增效意义的是()。

　　A.口服左氧氟沙星和硫酸亚铁

　　B.左旋多巴-苄丝肼

　　C.磺胺甲唑-甲氧苄啶

　　D.头孢哌酮-舒巴坦

　　E.阿莫西林-克拉维酸钾

　　[答案]A

　　[解析]本题考查药物相互作用。卡比多巴或苄丝肼和左旋多巴合用，能减少左旋多巴在外周代谢为多巴胺所导致的毒副作用，增加其在脑组织脱羧转变成多巴胺发挥疗效，属于疗效协同增强。磺胺甲唑(SMZ)和甲氧苄啶(TMP)合用可从多个途径阻断细菌叶酸的合成，增强抗菌效果，属于疗效协同增强。β-内酰胺类抗生素(如阿莫西林、头孢哌酮)与β-内酰胺酶抑制剂(如克拉维酸钾、舒巴坦)合用，可减少β-内酰胺类抗生素的分解，增加抗感染疗效，属于疗效协同增强。口服左氧氟沙星和硫酸亚铁，两者可发生络合反应，降低口服吸收效果，属于药动学吸收降低，不具有联合增效意义。

　　4[.单选题]CYP450酶系包括CYP1A2、CYP2B6、CYP2C9、CYP2C19、CYP3A4等多种肝药酶。部分药物既可抑制也可诱导酶的活性，也是酶的底物。对下列肝药酶，利托那韦对其活性具有抑制作用的是()。

　　A.CYP1A2

　　B.CYP2B6

　　C.CYP3A4

　　D.CYP2C9

　　E.CYP2C19

　　[答案]C

　　[解析]本题考查肝药酶抑制剂。利托那韦是CYP1A2、CYP2B6、CYP2C9、CYP2C19的诱导剂，　是CYP3A4的抑制剂。

　　5[.单选题]属于P-糖蛋白抑制剂的药物是()。

　　A.卡马西平

　　B.利福平

　　C.圣约翰草提取物

　　D.维拉帕米

　　E.笨巴比妥

　　[答案]D

　　[解析]本题考查P-糖蛋白抑制剂。部分药物对P-糖蛋白具有抑制作用，属于P-糖蛋白抑制剂的药物有维拉帕米、红霉素、克拉霉素、利托那韦、环孢素、奎尼丁、普罗帕酮等。卡马西平、利福平、圣约翰草提取物、苯巴比妥属于P-糖蛋白诱导剂。

　　6[.单选题]理论上不可避免的药疗差错是()。

　　A.药物不良反应(ADR)

　　B.不良药物相互作用(ADI)

　　C.药物-药物配伍禁忌

　　D.药物-容器配伍禁忌

　　E.药品质量缺陷

　　[答案]A

　　[解析]本题考查用药差错。药物不良反应是由药物本身性质决定的，是在正常用法、用量下产生的非治疗目的的有害反应，是无法避免的。不良药物相互作用、配伍禁忌、药品质量缺陷都是人为因素造成的，理论上可避免。

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