多项选择题

　　1[.多选题]与患者的沟通技巧包括()。

　　A.避免提问带有导向性

　　B.认真聆听

　　C.尽量使用专业术语

　　D.注意掌握时间

　　E.正确使用微笑、手势等肢体语言

　　[答案]ABDE

　　[解析]本题考查药师沟通技巧。避免下列情形：使用专业术语、经常打断患者陈述。一次提多个问题、提问带有导向性与暗示性、说话太快或太慢、经常接电话、不进行目光交流、漠视思者情绪表达、带有个人偏见等。

　　2[.多选题]药师在开展药学服务时应特别关注老年人用药，应做到()。

　　A.反复交代药物的用法与用量，直至患者完全明白

　　B.对药名或药盒包装容易混淆的药物，应贴附提示标签

　　C.有条件者应配备分剂量药盒

　　D.掌握患者的整体用药情况，开展用药评估

　　E.尽量采用专业术语让患者充分了解药物信息

　　[答案]ABCD

　　[解析]本题考查药学服务。老年人多有听力减退、视力下降或记忆力减退等情况，和老年患者交流时，应清楚而缓慢地陈述，需反复交代药品的用法、用量和特别注意事项，直至患者完全明白。针对容易忘服或误服的药品，尤其是药名或外形相似而易致重复用药的药品，应特别在药盒上书面写清楚用法(或贴附提示标签)并同时口头交代清晰且需反复叮嘱，并让老人重复，确保信息传达正确。有条件者可配备分剂量药盒，并叮嘱老年患者家属或照护者敦促老人按时、按量服用。

　　3[.多选题]有关高血压患者的用药注意事项，下列说法正确的有()。

　　A.非杓型高血压患者宜晨起7时左右服用长效降压药，每日1次

　　B.杓型高血压患者服用中效降压药，每日2次，宜晨7时和下午3~6时服用

　　C.杓型高血压患者宜睡前服用降压药

　　D.在血压控制良好的时候也要坚持用药

　　E.高血压患者感冒期间避免服用含有伪麻黄碱成分的复方抗感冒药

　　[答案]BDE

　　[解析]本题考查药学服务。一般人从晨起后收缩压和舒张压迅速升高，在上午9~10时达到高峰，而晚上则开始降低，于睡眠时降至低谷，称为杓型高血压。而少部分患者(约10%)由于血压昼夜节律异常、动脉硬化、左心功能不全，夜间血压并不降低甚至高于日间血压，血压波动呈非杓型曲线，称为非杓型高血压。杓型高血压患者，每日仅服1次的长效抗高血压药，以晨7时左右为最佳服用时间;如服用中效抗高血压药则一日服用2次，以晨7时和下午3~6时为好。不宜在睡前或夜间服药以免血压过低，引起循环血流和血氧灌注不足，易致缺血性脑卒中的发生。而对非杓型高血压患者可于晚上睡前服药，能更好地纠正夜间的高血压。有些抗感冒药中含有一种减轻鼻充血剂的成分，如伪麻黄碱等，这些药可以收缩血管，引起血压升高、头痛。

　　4[.多选题]患者，男，48岁，入院诊断为“细菌性脑膜炎”，给予万古霉素联合头孢曲松经验性抗感染治疗，在静滴过程中出现“红人综合征”。对用药有关问题的分析，正确的有()。

　　A.万古霉素与头孢曲松发生相互作用引起红人综合征

　　B.万古霉素可引起红人综合征

　　C.0.5g的万古霉素静脉滴注时间应在1h以上

　　D.万古霉素应快速滴注以保证疗效

　　E.每1g万古霉素至少用200ml溶媒稀释，静滴时应避光

　　[答案]BC

　　[解析]本题考查万古霉素。万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胶引起的非免疫性剂量相关反应(出现“红人综合征”)，突击性大量注射可致严重低血压。因此应控制滴注速度，每1g (0.5g)至少加入200ml ( 100ml)液体，静脉滴注时间控制在2h (1h)以上。使用时无需避光。

　　5[.多选题]部分注射药物性质不稳定，遇光易变色。下列在滴注过程中必须避光的注射药物有()。

　　A.尼莫地平注射液

　　B.注射用硝普钠

　　C.氟康唑注射液

　　D.注射用头孢曲松

　　E.培氟沙星注射液

　　[答案]ABE

　　[解析]本题考查药学咨询。少数注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中药液必须遮光，如对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、生尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

　　试题来源：2021年执业药师章节练习题库>>>