最佳选择题

　　1、已知对乙酰氨基酚成人剂量1次400mg。一个体重10kg的11个月的婴儿感冒发热，按体表面积计算该患儿处方剂量应为

　　A、50mg

　　B、75mg

　　C、90mg

　　D、100mg

　　E、200mg

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 体表面积=(体重×0.035)+0.1

　　儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积(m2)/1.73m2

　　2、小儿呼吸道感染可服用琥乙红霉素颗粒，剂量为30～50mg/(kg/d)，分3～4次服用，一位体重为20kg的儿童一次剂量应为

　　A、175～250mg或125～225mg

　　B、200～333mg或150～250mg

　　C、215～350mg或175～270mg

　　D、225～375mg或200～300mg

　　E、250～375mg或225～325mg

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查药物剂量(重量、容量)单位与换算。

　　(1)分3次服用

　　按剂量为30mg计算：30(mg/kg)×20(kg)÷3=200(mg)按剂量为50mg计算：50(mg/kg)×20(kg)÷3=333(mg)一次剂量应为200～333mg。

　　(2)分4次服用

　　按剂量为30mg计算：30(mg/kg)×20(kg)÷4--150(mg)按剂量为50mg计算：50(mg/kg)×20(kg)÷4=250(mg)一次剂量应为l50～250mg。

　　因此，正确答案为200～333mg或150～250mg(B)。

　　3、用体重计算年长儿童的剂量时，一般应选择

　　A、剂量的下限

　　B、剂量的上限

　　C、剂量的1/2

　　D、剂量的1/3

　　E、剂量的2/3

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 用体重计算年长儿童的剂量时，为避免剂量过大，应选用剂量的下限。反之，对婴幼儿可选择剂量的上限以防药量偏低。

　　4、可影响幼儿软骨发育，导致承重关节损伤的药物是

　　A、阿米卡星

　　B、诺氟沙星

　　C、头孢唑林

　　D、米诺环素

　　E、阿莫西林

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 动物试验证实氟喹诺酮类药可影响幼年动物软骨发育，导致承重关节损伤，因此应避免用于18岁以下的儿童。

　　A.阿米卡星——氨基糖苷类

　　B.诺氟沙星——氟喹诺酮类

　　C.头孢唑林——头孢菌素类

　　D.米诺环素——四环素

　　E.阿莫西林——半合成青霉素

　　5、老年人在用药期间，一旦出现药源性疾病，最简单、有效的干预措施是

　　A、增加药物剂量

　　B、减少药物剂量

　　C、暂停用药

　　D、改变给药途径

　　E、调整用药时间

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 致病药物是药源性疾病的起因，因此治疗首先要考虑停用致病药物。药源性疾病停药后多能自愈或缓解。

　　6、有关老年药效学改变的特点，下列选项叙述错误的是

　　A、对大多数药物的敏感性降低

　　B、对少数药物的敏感性降低

　　C、用药依从性降低

　　D、药物不良反应率增加

　　E、药物耐受性下降

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 老年人对大多数药物敏感性增高、药物作用增强。老年人高级神经系统功能减退，脑细胞数量、脑血流量和脑代谢均降低，因此对中枢神经系统药物敏感性增高，包括镇静催眠药、镇痛药、抗精神病药、抗抑郁药等，特别是在缺氧或发热时更为明显。老年人用该类药物一般从小剂量开始，根据耐受性及效果逐渐滴定至治疗剂量。

　　7、下面有关老年人用药注意事项的说法不正确的是

　　A、老年人服用甲硝唑期间不宜饮酒

　　B、老年人肝药酶的合成增多，用药时可合用肝药酶抑制剂

　　C、老年人肾脏衰退，容易发生蓄积中毒

　　D、老年人血浆白蛋白含量降低，应用华法林的量应相应降低

　　E、老年人对中枢神经系统药物的敏感性增高

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 分析各选项：

　　A.服用甲硝唑期间饮酒可能引起双硫仑反应，无论是老人还是年轻人，都不宜在服用甲硝唑期间饮酒。

　　B.老年人肝药酶的合成减少，酶的活性降低，药物代谢速度减慢。

　　C.肾脏是药物的主要排泄器官。肾功能随年龄增长而减退，表现为老年人肾小球滤过率降低，肾血流量明显减少，肾小管功能减退。除了生理因素对肾功能的影响外，老年人常见的慢性疾病也会对肾脏造成损伤，如高血压、充血性心力衰竭、糖尿病肾病等。因此，一些主要经肾脏排泄的药物或活性代谢产物易在体内蓄积导致不良反应，如地高辛、别嘌醇、万古霉素、氨基糖苷类等，在使用这些药物时，应根据肌酐清除率调整给药剂量。

　　D.老年人血浆白蛋白浓度降低，会导致药物蛋白结合率下降，使游离药物浓度增加，作用增强。药物蛋白结合率的变化对高蛋白结合率的药物影响较大，白蛋白的降低或合用其他蛋白结合率较高的药物都会使游离华法林浓度增高，增加出血的风险。

　　E.老年人对中枢神经系统药物的敏感性增高，叙述正确。

　　8、下列关于老年人的药效学特点哪项不正确

　　A、对中枢神经系统的敏感性增高

　　B、对抗凝血药的敏感性增高

　　C、对利尿药、抗高血压药的敏感性增高

　　D、对肾上腺素β-受体激动药的敏感性降低

　　E、对肾上腺素β-受体拮抗药的敏感性增高

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 老年人的药效学特点

　　1.对中枢神经系统药物的敏感性增高

　　2.对抗凝血药的敏感性增高

　　3.对利尿药、抗高血压药的敏感性增高

　　4.对β受体激动剂与阻断剂的敏感性降低

　　9、由于老年人胃肠道功能变化，而导致按主动转运方式吸收减少的药品是

　　A、维生素B1

　　B、阿司匹林

　　C、对乙酰氨基酚

　　D、苯巴比妥

　　E、磺胺甲噁唑

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对于通过主动转运吸收的药物(如维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C、铁剂、钙剂等)来说，这些药物的吸收需要酶和糖蛋白等载体参与，而老年人这些蛋白的分泌下降，故吸收减弱。

　　10、关于老年人的药动学特点，叙述错误的是

　　A、老年人的胃酸分泌减少，对一些酸性药物分解增多，吸收减少

　　B、老年人肝脏代谢药物能力下降，药物血浆半衰期延长

　　C、老年人肾小球滤过率降低，肾血流量明显减少，肾小管功能减退

　　D、老年人的血浆蛋白含量降低，使游离型药物增加

　　E、老年人的胃肠道功能变化对主动转运方式吸收的药物几乎没有影响

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 E的正确说法是：老年人的胃肠道功能变化对被动扩散方式吸收的药物几乎没有影响。

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