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2020年执业药师考试药学综合全新模拟试卷(五)

来源 :中华考试网 2020-09-07

  一、最佳选择题

  1、以下对于高血压患者的健康教育说法,错误的是

  A、高血压患者需要控制体重,BMI尽可能控制在<24kg/m2

  B、减少烹调用盐,每人每日食盐量不超过0.5g

  C、每日吃新鲜蔬菜和水果

  D、减少食用油摄入(<25g/d),鼓励摄入单不饱和脂肪酸(橄榄油等)

  E、在没有医生建议的情况下,不能随意开始或停止服药或改变剂量

  【正确答案】 B

  【答案解析】 B的正确说法:应减少烹调用盐,每人每日食盐量不超过6g。

  2、患者,女,55岁,化验结果:TC4.0mmol/L(参考值参<5.2mmol/L),TG8.1mmol/L(参考值0.56~1.70mmoL/L),应首选的调脂药物为

  A、烟酸

  B、氟伐他汀

  C、苯扎贝特

  D、依折麦布

  E、考来烯胺

  【正确答案】 C

  【答案解析】 本题考查调血脂用药,高三酰甘油(TG)血症首选贝特类。

  3、患者,男,65岁,诊断为持续性心房纤颤,医生处方给于胺碘酮和华法林治疗。患者既往高血压、糖尿病、冠心病和高脂血症,目前正在服用贝那普利、美托洛尔、阿卡波糖、辛伐他汀等药物治疗。根据患者用药情况,药师提出的合理化药物治疗建议,不包括

  A、患者在复律成功后,尽可能以最小的胺碘酮剂量维持治疗

  B、胺碘酮和辛伐他汀存在临床意义的相互作用,合用时应该限制辛伐他汀剂量(不超过20mg/天)

  C、胺碘酮可以显著抑制CYP2D6,减慢美托洛尔的代谢,应该根据患者心率和血压调整美托洛尔的剂量

  D、胺碘酮能增加华法林的抗凝活性,在逐渐降低胺碘酮剂量的时候,注意随时根据INR值调整华法林的剂量

  E、建议方案中增加阿司匹林与华法林联合,抗凝作用会明显增强

  【正确答案】 E

  【答案解析】 不建议阿司匹林与华法林联合应用,因其抗凝作用并不优于单独应用华法林,而出血的危险却明显增加。

  4、患者,男,82岁,患帕金森病史20多年,服用多巴丝肼(其组分为:左旋多巴与盐酸苄丝肼)超过15年,近3年加用普拉克索、恩托卡朋,控制效果不佳,后加用金刚烷胺控制,询问患者用药情况,因高血压、冠心病,患者还同时服用瑞舒伐他汀、缬沙坦等药物。患者近日出现噩梦、幻觉错觉等现象前来就诊,导致该不良反应的药物是

  A、多巴丝肼

  B、恩托卡朋

  C、苯海索

  D、金刚烷胺

  E、瑞舒伐他汀

  【正确答案】 D

  【答案解析】 金刚烷胺不宜睡前服用,可导致幻觉、噩梦。

  5、患者,男性,64岁,曾任数学老师,2年间认知水平进行性下降,诊断为阿尔茨海默病。处方给予卡巴拉汀,推荐使用的起始剂量为

  A、5mg,qd

  B、1.5mg,q12h

  C、4mg,q12h

  D、5mg,q12h

  E、10mg,q12h

  【正确答案】 B

  【答案解析】 卡巴拉汀起始剂量1.5mg,q12h;1个月后增至最小有效剂量3mg,q12h;如能耐受再增至6mg,q12h;停药后再服药需重新滴定。需与食物同服,用药前查ECG注意血压和心律/率。

  6、患者,女,45岁,剧作家,曾患抑郁症2年,主诉:失眠10个月,加重2周,难以入睡,浅睡易醒,睡眠时间减少,适宜使用的催眠药是

  A、扎来普隆5mg po qn

  B、苯巴比妥100mg po qn

  C、阿普唑仑0.4mg po qn

  D、氯硝西泮2mg po qn

  E、阿戈美拉汀25mg po qn

  【正确答案】 E

  【答案解析】 ABCDE对失眠均有治疗作用,但患者有抑郁病史,故使用阿戈美拉汀,其适用于合并抑郁症的失眠患者。阿戈美拉汀既是褪黑素受体激动剂也是5-羟色胺受体拮抗剂,因此具有抗抑郁和催眠双重作用,能够改善抑郁障碍相关的失眠,缩短睡眠潜伏期。增加睡眠连续性。

  7、下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法,正确的是

  A、急性脑梗死的溶栓时间窗是48小时

  B、血小板计数<100×109/L时应禁用溶栓药

  C、甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快

  D、应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林

  E、应在使用溶栓药的同时联合使用华法林

  【正确答案】 B

  【答案解析】 对于既往有颅内出血,近2周内进行过大的外科手术,近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺,近3个月有脑梗死或心肌梗死史,严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者,体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据,已接受抗凝治疗,血小板计数<100×109/L,血糖<2.7mmol/L,收缩压>180mmHg,或舒张压>100mmHg,妊娠,不合作患者禁用溶栓治疗。B正确。

  急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h),在时间窗内迅速明确诊断,没有禁忌证者应予溶栓治疗。A错误。

  甘油果糖脱水作用温和。C错误。

  溶栓治疗者,阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。D错误。

  一般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝治疗;溶栓后24h内不主张使用抗凝治疗。E错误。

  8、某患者,诊断为抑郁症,服用帕罗西汀6周,无明显效果,现考虑更换MAOIs类药物,必须先停用帕罗西汀

  A、3天

  B、5天

  C、1周

  D、2周

  E、5周

  【正确答案】 D

  【答案解析】 抗抑郁药的合理应用与药学监护:

  .诊断要确切。

  .剂量逐步递增,尽可能采用最小有效剂量。如需换药应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs,其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs。MAOIs停2周后才能换用SSRIs。

  3.应尽可能单一用药,应足量、足疗程治疗;当换药治疗无效时,可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。

  4.对抑郁症应实施全程治疗,急性期治疗至少3个月;其中症状完全消失者进入巩固期治疗4~9个月,尽量使用原有效药物和原有效剂量;复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行1~5年的维持期治疗。

  5.各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用。

  6.5-羟色胺综合征主要发生在SSRIs与单胺氧化酶抑制剂合用时。

  7.SSRIs可通过乳汁分泌而影响婴儿,对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用;对重度肾功能不全患者慎用;肝硬化者单次服用SSRIs后,几乎所有SSRIs的血浆半衰期均延长1倍,尤其老年人血药浓度更高。因此肝病患者宜减少SSRIs剂量与使用频率。

  8.SSRIs停药后出现戒断症状顺序依次为:氟伏沙明和帕罗西汀>西酞普兰>舍曲林>氟西汀。

  9、患者,男性,38岁, 主诉:突发上腹部疼痛2天,发热、黄疸,临床诊断为胆石症,欲使用钙通道阻滞剂,应叮嘱患者不可掰开嚼碎,避免卧位服用的药物是

  A、山莨菪碱片

  B、消炎利胆片

  C、熊去氧胆酸片

  D、鹅去氧胆酸片

  E、匹维溴铵片

  【正确答案】 E

  【答案解析】 本题提示了属于钙通道阻滞剂,可通过排除法选择,另考查知识点:匹维溴铵作为钙拮抗剂可用于排石后解除痉挛,餐时50mg tid po,吞服不可掰嚼,非卧位服用。

  0、患者,男,28岁,主诉:发作性四肢抽搐2年,加重2月,化验结果显示TSH增高,FT3,FT4减低,临床诊断为甲状腺功能减退,欲使用左甲状腺素钠治疗。药师对该患者的用药指导,正确的是

  A、100μg,qd,早餐后半小时,顿服

  B、100μg,qd,早餐前半小时,顿服

  C、100mg,qd,睡前顿服

  D、100mg,qd,晚餐后顿服

  E、100mg,qd,可在一天中任意时间服用

  【正确答案】 B

  【答案解析】 成年患者L-T4替代剂量50~200μg/d,平均125μg/d。左甲状腺素钠片应于早餐前半小时,空腹,将1日剂量1次性用水送服。

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