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2020年执业药师考试药学综合全新模拟试卷(三)

来源 :中华考试网 2020-09-01

  三、综合分析选择题

 1、王某,男,20岁,咳嗽、有脓性痰,并伴有胸痛;发热39℃;肺闻及湿性啰音;WBC>13×109/L,胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影,患者既往体健。

  <1> 、根据王某病情的临床表现,可诊断为

  A、肺结核

  B、社区获得性肺炎

  C、支气管炎

  D、哮喘

  E、医院获得性肺炎

  【正确答案】 B

  【答案解析】 社区获得性肺炎(CAP)指在医院外罹患的感染性肺炎,临床诊断依据是:①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛;②发热;③肺实变体征和(或)闻及湿性啰音;④WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴中性粒细胞核左移;⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。以上①~④项中任何1项加第⑤项,除外非感染性疾病可做出诊断。

  <2> 、根据诊断结果,优先选用的治疗药物是

  A、青霉素G

  B、链霉素

  C、左氧氟沙星

  D、利福霉素

  E、万古霉素

  【正确答案】 A

  【答案解析】 青壮年和无基础疾病的CAP患者,常用青霉素类、第一代头孢菌素。

  <3> 、根据选用的治疗药物,该药物禁用于

  A、癫痫患者

  B、胃溃疡患者

  C、心脏病患者

  D、过敏者

  E、12岁以下儿童

  【正确答案】 D

  【答案解析】 青霉素有可能引起过敏反应,过敏者应禁用。

  2、患者,女性,30岁,2天前无明显诱因出现寒战、发热、尿痛,伴腰痛。查体:T39℃,肾区叩击痛,血分析见WBC15×109/L,中性粒细胞百分比85%,尿分析见尿液浑浊,尿蛋白阳性,镜检白细胞满视野。

  <1> 、该患者最可能的诊断为

  A、阴道炎

  B、急性膀胱炎

  C、急性肾盂肾炎

  D、慢性肾盂肾炎

  E、急迫性尿失禁

  【正确答案】 D

  【答案解析】 青霉素有可能引起过敏反应,过敏者应禁用。

  【该题针对“肺炎”知识点进行考核】

  <2> 、关于该患者的治疗,下列说法不正确的为

  A、首选针对革兰氏阳性菌有效的药物

  B、抗菌药物在尿和肾内的浓度要高

  C、选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物

  D、如该患者为妊娠期,可选用氨苄青霉素

  E、为病人留取标本后,尽快开始经验性治疗

  【正确答案】 A

  【答案解析】 首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌,在留取尿细菌检査标本后应立即开始治疗,首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。72h显效者无需换药,否则应按药敏结果更改抗菌药物。

  尿路感染治疗的相关知识点汇总:

  .在细菌感染中,革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见。

  2.膀胱炎治疗:磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素类等抗菌药物,任选一种药物连用3天。

  .肾盂肾炎治疗:首选针对革兰阴性杆菌有效的药物,喹诺酮类(如氧氟沙星、环丙沙星)、半合成青霉素类(如阿莫西林)、头孢菌素类。

  3、患者,男,50岁,诊断为高血压、冠心病。医生处方,硝苯地平控释片35mg po qd;美托洛尔缓释片47.5mg po qd;氯沙坦钾片50mg po qd,阿司匹林肠溶片100mg po qd,辛伐他汀片40mg po qd。

  <1> 、药师对该患者的用药指导,错误的是

  A、辛伐他汀片最好睡前服用

  B、使用氯沙坦钾片注意预防高钾血症

  C、若需减量,美托洛尔缓释片可掰开服用

  D、阿司匹林肠溶片应整片服用,不能嚼服

  E、长期使用美托洛尔缓释片不能自行突然停药,须在医师、药师的指导下逐渐减少剂量

  【正确答案】 C

  【答案解析】 缓释剂型除另有规定外,一般应整片或整丸吞服,严禁嚼碎和击碎分次服用。

  <2> 、该患者对阿司匹林不耐受,可选用的替代药物是

  A、华法林

  B、双嘧达莫片

  C、氯吡格雷片

  D、肝素钠

  E、吲哚美辛片

  【正确答案】 C

  【答案解析】 不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。

  <3> 、该患者治疗后出现肌肉酸痛,实验室检查提示:肌酸激酶(CK)2000U/L,应考虑停用的药物是

  A、硝苯地平缓释片

  B、美托洛尔缓释片

  C、氯沙坦钾片

  D、阿司匹林肠溶片

  E、辛伐他汀片

  【正确答案】 E

  【答案解析】 他汀类药物的总体安全性很高,但在应用时仍应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标,及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病,尤其是在采用大剂量他汀药物进行强化调脂治疗时,更应注意监测药物的安全性。肌酸激酶(CK)2000U/L提示有肌肉毒性,所以应考虑停用辛伐他汀片。

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