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2020年执业药师药学综合强化练习:冠心病

来源 :中华考试网 2020-06-10

  冠心病

  【例题】患者,女,55岁,是个搬运工,搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛,持续数分钟,搬运休息后缓解,有时左肩背部也有疼痛。诊断为稳定型心绞痛。

  (1)患者发作时可使用的药物是

  A.硝酸甘油

  B.阿司匹林

  C.卡托普利

  D.辛伐他汀

  E.美托洛尔

  『正确答案』A

  『答案解析』稳定型心绞痛发作舌下含服硝酸甘油。

  (2)患者首次服用上述药物,药师应提醒患者可能发生

  A.干咳

  B.胃肠道反应

  C.直立性低血压

  D.肌损伤

  E.支气管哮喘

  『正确答案』C

  『答案解析』硝酸酯类的不良反应有头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等,首次含用硝酸甘油时,应注意可能发生直立性低血压。

  (3)患者服用上述药物的剂量是

  A.5~10mg

  B.5mg

  C.0.25~0.5mg

  D.75~150mg

  E.300mg

  『正确答案』C

  『答案解析』硝酸甘油0.25~0.5mg,舌下含服,1~2分钟即开始起作用,约半小时后作用消失。

  【例题】UA/NSTEMI患者,在心绞痛发作时,可静脉应用硝酸甘油,其最大推荐剂量是

  A.50μg/min

  B.100μg/min

  C.150μg/min

  D.200μg/min

  E.250μg/min

  『正确答案』D

  『答案解析』

  UA/NSTEMI患者在心绞痛发作时,可舌下含服硝酸甘油,每次0.5mg,必要时每间隔3~5分钟可以连用3次;

  同时也可静脉应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯,200μg/min为一般最大推荐剂量;

  在症状消失12~24h后改用口服制剂,因为持续静脉应用药24~48h内可出现药物耐受。

  常用的口服硝酸酯类药物包括硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯。

  【例题】常规应用于中~高危的UA/NSTEMI患者的抗凝药物不包括

  A.阿昔单抗

  B.普通肝素

  C.低分子肝素

  D.磺达肝癸钠

  E.比伐卢定

  『正确答案』A

  『答案解析』阿昔单抗属于抗血小板药物。

  【例题】(心肌梗死溶栓药物的应用)

  A.链激酶

  B.尿激酶

  C.替奈普酶

  D.阿替普酶

  E.来替普酶

  (1)30分钟内静脉滴注150万~200万U

  (2)150万U静脉滴注,在60分钟内滴完,使用时,应注意寒战、发热等过敏反应

  (3)静脉注射,可将50mg的本药溶解为1mg/ml的浓度,注射给药

  『正确答案』B、A 、D

  『答案解析』尿激酶(UK)30分钟内静脉滴注150万~200万U;

  链激酶(SK)或重组链激酶(rSK)以150万U静脉滴注,在60分钟内滴完。使用链激酶时,应注意寒战、发热等过敏反应。

  阿替普酶静脉注射,可将50mg的本药溶解为1mg/ml的浓度,注射给药。

  患者突发心前区压榨性疼痛,立即口服硝酸甘油片,正确的使用方法是

  A.清晨服用

  B.用温水调服

  C.应同时碱化尿液

  D.舌下含服

  E.睡前服用

  『正确答案』D

  『答案解析』心绞痛发作立即舌下含服硝酸甘油片。

  患者,男,70岁,外出登山途中突然出现胸前区疼痛,疼痛放射至左肩,休息2分钟后缓解,立即急诊就医。查体:血压150/95mmHg,心率55次/min。化验结果:TC5.0mmol/L,TG1.78mmol/L。结合心电图检査结果,临床诊断为稳定型心绞痛。该患者不宜选用的药物是( )

  A.比索洛尔片

  B.阿司匹林肠溶片

  C.依那普利片

  D.阿托伐他汀钙片

  E.硝酸甘油片

  『正确答案』A

  『答案解析』心率55次/min,不宜选用比索洛尔。

  患者,男,65岁,临床诊断:2型糖尿病、周围神经病变、冠心病。

  处方:美托洛尔缓释片50mg qd po

  单硝酸异山梨酯缓释片10mg qd po

  瑞格列奈片1mg tid po

  阿卡波糖片50mg tid po

  甲钴铵片0.5mg tid po

  药师对该处方的审核和分析,正确的是( )

  A.选用美托洛尔缓释片不合理

  B.单硝酸异山梨酯缓释片用量不合理

  C.瑞格列奈片用量不合理

  D.选用阿卡波糖片不合理

  E.甲钴铵片用量不合理

  『正确答案』B

  『答案解析』单硝酸异山梨酯缓释片40-60mg,qd。

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