肺炎

　　【最佳选择题】

　　患者，女，68岁，体重45kg，因发热、咳嗽，咳痰入院治疗，临床诊断为社区获得性肺炎，化验结果，白细胞计数11.76x109/L，肌酐清除率18ml/min，该患者使用下列抗菌药物治疗时，不需要减量的是( )

　　A.左氧氟沙星

　　B.莫西沙星

　　C.头孢噻肟钠

　　D.阿莫西林

　　E.头孢吡肟

　　『正确答案』B

　　患者，女，49岁，近日因发热、咳嗽、咳黄痰就诊，临床诊断为下呼吸道细感染，处方如下：

　　左氧氟沙星片0.5g　tid　po

　　氨溴索片30mg　tid　po

　　阿司匹林泡腾片0.5g　prn　冲服

　　维生素C片0.2g　tid　po

　　板蓝根冲剂1袋　tid　po

　　药师审核医嘱认为存在不合理用药，其分析理由和结论，正确的是( )

　　A.左氧氟沙星片给药间隔不合理

　　B.氨溴索片给药剂量不合理

　　C.阿司匹林泡腾片给药剂量不合理

　　D.维生素C片用法用量不合理

　　E.板蓝根冲剂给药间隔不合理

　　『正确答案』A

　　若该患者的肾功能正常，左氧氟沙星的给药剂量应为(　)

　　A.1.5片 qd

　　B.1片 qd

　　C.1/2片 qd

　　D.1片 bid

　　E.1/2片 bid

　　『正确答案』B

　　『答案解析』患者诊断为社区获得性肺炎，按表1，医院获得性肺炎每24小时剂量500mg，左氧氟沙星片(规格：0.5g/片)故为1片qd。

　　若该患者入院后查肾功能提示：血肌酐(Scr)为120μmol/L，计算得：该患者的肌酐清除率约为：47ml/min。则左氧氟沙星的剂量应调整为(　)

　　A.1片半qd

　　B.1片qd

　　C.半片qd

　　D.首剂1片，此后每24小时半片

　　E.首剂1片半，此后每48小时1片

　　『正确答案』D

　　患者，女，68岁，体重45kg，因发热、咳嗽，咳痰入院治疗，临床诊断为社区获得性肺炎，化验结果，白细胞计数11.76x109/L，肌酐清除率18ml/min，该患者使用下列抗菌药物治疗时，不需要减量的是( )

　　A.左氧氟沙星

　　B.莫西沙星

　　C.头孢噻肟钠

　　D.阿莫西林

　　E.头孢吡肟

　　『正确答案』B

　　『答案解析』莫西沙星：不受饮食影响; 老年人、肝肾功能不全不需调整剂量;静滴速度不可过快(400mg/250ml应大于90min)。

　　患者，女，49岁，近日因发热、咳嗽、咳黄痰就诊，临床诊断为下呼吸道细感染，处方如下：

　　左氧氟沙星片0.5g tid po

　　氨溴索片30mg tid po

　　阿司匹林泡腾片0.5g prn 冲服

　　维生素C片0.2g tid po

　　板蓝根冲剂1袋 tid po

　　药师审核医嘱认为存在不合理用药，其分析理由和结论，正确的是( )

　　A.左氧氟沙星片给药间隔不合理

　　B.氨溴索片给药剂量不合理

　　C.阿司匹林泡腾片给药剂量不合理

　　D.维生素C片用法用量不合理

　　E.板蓝根冲剂给药间隔不合理

　　『正确答案』A

　　『答案解析』左氧氟沙星片口服：0.1～0.2g，q12h或0.5g，qd，po。

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