一、最佳选择题

　　1、妊娠期使用某些药物后可能导致胎儿发育异常，其中最易受到药物影响，可能产生形态或者功能上异常而造成胎儿畸形的阶段是

　　A、妊娠1～2周

　　B、妊娠3～12周

　　C、妊娠13～27周

　　D、妊娠28～32周

　　E、妊娠33～40周

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3～5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统;如沙立度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等;烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指(趾)畸形。

　　2、患者因扁桃体炎给予头孢拉定治疗，服用4小时后，面部出现皮疹，无其他不适，停药后皮疹消失，排除其他疾病可能，该病例用药与不良反应因果关系评价结果是

　　A、肯定

　　B、很可能

　　C、可能

　　D、可能无关

　　E、无法评价

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肯定：用药及反应发生时间顺序合理;停药以后反应停止，或迅速减轻或好转(根据机体免疫状态，某些ADR反应可出现在停药数天以后);再次使用，反应再现，并可能明显加重(即激发试验阳性);有文献资料佐证;排除原患疾病等其他混杂因素影响。很可能：无重复用药史，余同“肯定”，或虽然有合并用药，但基本可排除合并用药导致反应发生的可能性。

　　3、根据英国Cochrane中心联合循证医学和临床流行病学专家共同制定的循证医学证据分级标准，同质病例对照研究的系统评价在循证医学评价中的证据级别属于

　　A、Ⅰa级

　　B、Ⅱa级

　　C、Ⅲa级

　　D、Ⅴ级

　　E、Ⅳ级

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 证据级别分别是：

　　Ⅰa同质RCT的系统评价

　　Ⅰb单个RCT的系统评价(可信区间窄)

　　Ⅰc全或无病案系列

　　Ⅱa同质队列研究的系统评价

　　Ⅱb单个队列研究(包括低质量RCT，如随访率<80%)

　　Ⅱc结果研究，生态学研究

　　Ⅲa同质病例对照研究的系统评价

　　Ⅲb单个病例对照研究的系统评价

　　Ⅳ病例系列研究(包括低质量队列和病例对照研究)

　　Ⅴ基于经验未经严格论证的专家意见。

　　4、可引起嗜酸性粒细胞减少的药物不包括

　　A、氢化可的松

　　B、甲基多巴

　　C、坎地沙坦

　　D、头孢氨苄

　　E、地塞米松

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 嗜酸性粒细胞减少

　　(1)疾病或创伤：见于伤寒、副伤寒，大手术后、严重烧伤等应激状态。

　　(2)长期应用肾上腺皮质激素、坎地沙坦、甲基多巴等。

　　头孢氨苄可引起嗜酸性粒细胞增高，故选D。

　　5、患者，女，62岁，患有2型糖尿病5年，平时未规律监测血糖，今日来院复诊，欲了解近3个月内的血糖总体控制情况，应监测的指标是

　　A、餐前血糖

　　B、糖化血红蛋白

　　C、空腹血糖

　　D、餐后两小时血糖

　　E、睡前血糖

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖化血红蛋白的数值测定可以客观的反映患者测定前3个月内的平均血糖水平。

　　16、患者，女，30岁，孕34+，因沙眼就诊，既往有磺胺过敏史。主诉未孕前使用酞丁安滴眼液疗效较好，患者适宜选用以下哪类药物

　　A、金霉素眼膏

　　B、酞丁安滴眼液

　　C、利巴韦林滴眼液

　　D、醋酸可的松滴眼液

　　E、磺胺醋酰钠滴眼液

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖化血红蛋白的数值测定可以客观的反映患者测定前3个月内的平均血糖水平。

　　7、口腔溃疡患者频繁使用地塞米松粘贴片，可能导致的不良后果是

　　A、食欲缺乏

　　B、偶见口干

　　C、接触性皮炎

　　D、使牙齿着色

　　E、局部组织萎缩

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 汇总需要记忆的口腔溃疡用药注意事项：

　　1.甲硝唑含漱液，长期应用可引起念珠菌感染。

　　2.氯己定偶可引起接触性皮炎，长期使用氯己定含漱液可使牙齿着色，儿童和青年口腔偶可发生无痛性浅表脱屑损害。

　　3.使用氯己定含漱液后至少需间隔30min后才可刷牙。

　　4.使用甲硝唑口腔粘贴片期间，不得饮酒或含酒精的饮料。

　　5.频繁应用地塞米松粘贴片可引起局部组织萎缩，引起继发的真菌感染。

　　8、口服奥司他韦(达菲)治疗流感宜及早用药，较为有效的用药时间是流感症状初始

　　A、4h内

　　B、24h内

　　C、48h内

　　D、72h内

　　E、7日

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病毒神经氨酸酶抑制剂是一类全新作用机制的抗流感药。可选扎那米韦吸入给药一次10mg，一日2次，或口服奥司他韦，一次75mg，一日2次，连续5天，但神经氨酸酶抑制剂宜及早用药，在流感症状初始48h内使用较为有效。哮喘和慢性阻塞性肺病患者禁用扎那米韦。

　　9、患儿，男，5岁，不慎将开水瓶打翻后烫伤左颈部及左肘部。家长的以下处理措施中，错误的是

　　A、立即脱去热液浸湿的衣物，并立即用冷水冲洗

　　B、为避免感染，在患儿创面涂上红药水

　　C、为避免感染，可外涂京万红软膏

　　D、使用干净的纱布进行简单包扎

　　E、若创面较大，尽早送医院治疗

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 烫伤创面不可涂有颜色的药物，如红汞、甲紫，以免影响后续治疗中清创和对创面深度的判断。

　　10、患者，男，65岁，诊断为支气管哮喘，反复发作10 余年，现因过度运动，导致哮喘急性发作就诊，首选的药物是

　　A、氨茶碱片

　　B、二羟丙茶碱片

　　C、沙丁胺醇气雾剂

　　D、异丙托溴铵气雾剂

　　E、布地奈德溶液

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查支气管哮喘急性发作首选短效的β2受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林的气雾剂。

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