一、最佳选择题

　　1、一般情况下，以洗胃方式解救毒物中毒为首要措施，洗胃液每次的用量为

　　A、最多不超过200ml

　　B、最多不超过300ml

　　C、最多不超过400ml

　　D、最多不超过500ml

　　E、最多不超过600ml

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 每次灌入冼胃液为300-400ml，最多不超过500ml，过多则易将毒物驱入肠中

　　2、以下中毒解救措施中，正确的药物拮抗是

　　A、二巯丙醇结合铅

　　B、弱酸中和强碱

　　C、二巯丙醇拮抗亚硝酸钠

　　D、阿托品拮抗颠茄碱类中毒

　　E、毛果芸香碱拮抗有机磷中毒

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 化学性拮抗剂如弱酸中和强碱，弱碱中和强酸，二巯丙醇夺取已与组织中酶系统结合的金属物等。

　　3、以下所列项目中，处理误服毒物不久、神志尚清醒的中毒患者的首要措施是

　　A、吸氧

　　B、静脉补液

　　C、导泻与洗肠

　　D、催吐、洗胃

　　E、清除皮肤、黏膜上的毒物

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大多数中毒患者为口服摄入，排毒最直接的方法是催吐、洗胃。对神志清醒的患者，只要胃内尚有毒物，均应采取催吐、洗胃的方法以清除胃内毒物。

　　4、加速已经进入肠道的毒物排泄的方法不包括

　　A、洗胃

　　B、导泻

　　C、洗肠

　　D、利尿

　　E、血液净化

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 洗胃是清除未吸收的毒物的方法。

　　5、以下关于洗胃的注意事项，说法错误的是

　　A、中毒毒物进入体内时间在4～6小时之内应洗胃

　　B、深度昏迷的患者应尽快安排洗胃，清除残留毒物

　　C、中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃

　　D、挥发性烃类化合物(如汽油)口服中毒患者不宜洗胃

　　E、强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 洗胃注意事项：①中毒毒物进入体内时间在4～6小时之内应洗胃，超过4～6小时毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6小时，仍有洗胃的指征;②深度昏迷，洗胃时可能引起吸入性肺炎。③中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃，操作过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止洗胃并对症治疗;④每次灌入洗胃液为300～400ml，最多不超过500ml，过多则易将毒物驱入肠中;⑤强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔;⑥洗胃时要注意减少注入液体压力，防止胃穿孔;⑦挥发性烃类化合物(如汽油)口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎;⑧应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。

　　6、下列药物中，可用于解救硫喷妥钠中毒的是

　　A、间羟胺

　　B、氯硝西泮

　　C、氟马西尼

　　D、碳酸氢钠

　　E、毛果芸香碱

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 巴比妥类镇静催眠药急性中毒救治措施主要如下：

　　(1)人工呼吸、给氧等支持治疗。

　　(2)洗胃 服药5～6h内的中毒患者均应立即洗胃，洗胃应彻底。一般可用1∶5000高锰酸钾溶液，将胃内药物尽量洗出;洗胃后可留置硫酸钠溶液于胃内(成人20～30g)，以促进药物排泄。

　　(3)洗肠 凡是应用巴比妥类药灌肠引起中毒者，应用上述洗胃液洗肠。

　　(4)静脉补液每天3000～4000ml(5%葡萄糖和0.9%氯化钠注射液各半)。

　　(5)应用利尿剂可加速毒物排泄 静注呋塞米，每次40～80mg，要求每小时尿量大于2500ml。但须注意维持水、电解质平衡。利尿和透析对短效类中毒效果不好。

　　(6)碱化尿液 以5%碳酸氢钠液静脉滴注以碱化尿液，加速排泄。因异戊巴比妥主要经肝脏代谢，在异戊巴比妥中毒抢救过程中，碱化尿液的效果不及苯巴比妥。

　　(7)当苯巴比妥血药浓度超过80mg/L时应予以血液净化治疗。

　　7、口服或静滴β受体阻断剂用于解救

　　A、瘦肉精中毒

　　B、异烟肼中毒

　　C、麦角胺中毒

　　D、亚硝酸盐中毒

　　E、拟除虫菊酯类农药中毒

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 瘦肉精(药品通用名为克仑特罗)属强效β2受体激动剂，所以中毒时需要β受体阻断剂来解救。

　　8、酒精中毒发生惊厥者可酌用

　　A、苯甲酸钠咖啡因

　　B、苯巴比妥

　　C、呋塞米

　　D、尼克刹米

　　E、地西泮

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性酒精中毒应慎重使用镇静剂，烦躁不安、过度兴奋者，可用小剂量苯二氮(艹卓)类药;有惊厥者可酌用地西泮、10%水合氯醛等。勿使用吗啡及巴比妥类药，防止加重呼吸抑制。

　　9、苯丙胺类中毒的解救措施不包括

　　A、酸化尿液促进毒物排出

　　B、极度兴奋和躁狂患者给予氟哌啶醇

　　C、显著高血压给予硝普钠等血管扩张剂

　　D、口服中毒，发生惊厥者需尽快催吐、药用炭混悬液洗胃

　　E、口服中毒，发生惊厥者先控制惊厥再行洗胃

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 苯丙胺类中毒解救以对症支持治疗为主。

　　(1)口服中毒，未发生惊厥者催吐，药用炭混悬液洗胃;发生惊厥者先控制惊厥再行洗胃。

　　(2)口服氯化铵或给予维生素C酸化尿液促进毒物排出。

　　(3)极度兴奋和躁狂患者给予氟哌啶醇。

　　(4)高血压和中枢神经系统兴奋者给予氯丙嗪;显著高血压给予硝普钠等血管扩张剂。

　　(5)选用地西泮或短效巴比妥类药物控制中枢兴奋及惊厥。

　　10、阿米替林中毒出现心衰的患者宜选用

　　A、东茛菪碱

　　B、阿托品

　　C、碳酸氢钠

　　D、氯米帕明

　　E、毛花甘丙

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿米替林属于三环类抗抑郁药，三环类抗抑郁药中毒解救时，如发生心律失常时，可静脉滴注普鲁卡因酰胺0.5～1.0mg或利多卡因50～100mg。如出现心力衰竭，可静脉注射毒毛花苷K0.25mg或毛花苷丙0.4mg。同时严格控制补液量和速度。发生低血压时，可扩充血容量，必要时可使用去甲肾上腺素，但是应尽量避免使用拟交感神经药物。癫痫发作时可使用苯妥英钠治疗，避免使用安定类及巴比妥类药物，因为有中枢神经和呼吸抑制作用。

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