三、多项选择题

　　1、绝经激素治疗的临床应用原则包括

　　A、必须有明确适应证且无禁忌证

　　B、药物的选择需个体化

　　C、首先选择能达到治疗目的的最大剂量，逐渐减量

　　D、对于有子宫的妇女，补充雌激素的同时必须加上孕激素

　　E、已知或可疑妊娠者禁用

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 MHT是一种医疗措施，必须有明确适应证且无禁忌证方可实施;个体化是MHT的重要原则，不仅药物的选择需个体化，剂量也应个体化，并建议选择能达到治疗目的的最低有效剂量;对于有子宫的妇女，补充雌激素的同时必须加上孕激素以保护子宫内膜。

　　C项叙述错误。

　　2、围绝经期综合征患者健康的生活方式为

　　A、坚持少食动物脂肪

　　B、多食用高脂肪类食物

　　C、多吃蔬菜水果

　　D、增加盐的摄取量

　　E、避免饮食无节

　　【正确答案】 ACE

　　【答案解析】 围绝经期综合征患者教育

　　(1)加强心理治疗，鼓励患者。

　　(2)保持生活规律化，坚持少食动物脂肪，多吃蔬菜水果，避免饮食无节。

　　(3)预防骨质疏松，围绝经期和绝经后妇女应坚持体育锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质和含钙食物。

　　(4)坚持运动，防止肌肉、组织、关节“废用性萎缩”。

　　(5)不断学习和思考，积极参加社会活动，充实生活内容，精神上有所寄托。善于克制情绪，保持心情舒畅。

　　(6)吸烟会使女性绝经年龄提前，建议戒烟。

　　(7)MHT对延缓皮肤老化有益处，并且不增加体重。

　　(8)在专科医师的指导下选择药物治疗方案。

　　3、避孕药使用的禁忌证包括

　　A、哺乳期

　　B、年龄>35岁的吸烟女性

　　C、高血压病

　　D、糖尿病

　　E、甲状腺功能亢进症

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 避孕药的禁忌证

　　1.哺乳期不宜使用复方口服避孕药，因雌激素可抑制乳汁分泌。年龄>35岁的吸烟女性服用避孕药可增加心血管疾病发病率，不宜长期服用。

　　2.严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用，如高血压病、冠心病、静脉栓塞等。雌激素有促凝血功能，增加心肌梗死及静脉栓塞发生率。

　　3.急、慢性肝炎，肾炎，精神病，严重偏头痛、糖尿病、甲状腺功能亢进症。

　　4.恶性肿瘤、癌前病变。

　　4、属于紧急避孕药的是

　　A、复方左炔诺孕酮片

　　B、左炔诺孕酮片

　　C、米非司酮片

　　D、甲地孕酮硅胶环

　　E、复方去氧孕烯片

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 紧急避孕药主要有雌激素-孕激素复方制剂，单孕激素制剂及抗孕激素制剂3大类。①雌激素-孕激素复方制剂：我国现有复方左炔诺孕酮片，含炔雌醇30μg、左炔诺孕酮150μg，在无保护性生活后72小时内服4片，12小时后再服4片。

　　②单孕激素制剂：左炔诺孕酮片(含左炔诺孕酮0.75mg)无保护性生活72h内服1片，12h重复1片。正确使用的妊娠率仅4%。

　　③抗孕激素制剂：米非司酮片(10mg或25mg)，在无保护性生活72h内服用1片即可，有效率达85%以上，妊娠率2%。

　　5、生育后期为减少非意愿妊娠进行手术带来的痛苦可采用的避孕措施包括

　　A、宫内节育器

　　B、皮下埋植剂

　　C、避孕针

　　D、复方口服避孕药

　　E、阴茎套

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 生育后期：宜选择长效、安全、可靠的避孕方法，减少非意愿妊娠进行手术带来的痛苦。各种避孕方法(宫内节育器、皮下埋植剂、复方口服避孕药、避孕针、阴茎套等)均适用，根据个人身体状况进行选择。对某种避孕方法有禁忌症者，则不宜使用此种方法。已生育两个或以上妇女，宜采用绝育术为妥。

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