一、最佳选择题

　　1、对于合并有急迫性尿失禁的绝经后期妇女，一线治疗药物是

　　A、5-α还原酶抑制剂

　　B、选择性α1受体阻滞剂

　　C、选择性α1受体激动剂

　　D、M受体阻断剂

　　E、M受体激动剂

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对于合并有急迫性尿失禁或膀胱过度活动的绝经后期妇女，一线治疗方法为行为治疗和M受体阻断剂(托特罗定、索利那新)加阴道局部使用雌激素。

　　2、绝经激素治疗的禁忌证不包括

　　A、原因不明的阴道流血

　　B、已知或可疑妊娠

　　C、已知或可疑患乳腺癌

　　D、严重肝肾功能障碍

　　E、围绝经期综合征

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 围绝经期综合征是绝经激素治疗的适应证，本题主要掌握绝经激素治疗的禁忌证。

　　禁忌证：已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤(禁用孕激素)等。

　　3、目前研究与绝经相关的植物雌激素主要是

　　A、黑升麻异丙醇萃取物

　　B、升麻乙醇萃取物

　　C、大豆异黄酮

　　D、丁香油

　　E、羟基茜草素

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 植物雌激素：目前研究与绝经相关的植物雌激素主要是大豆异黄酮，但对机体各个系统的作用存在争议，尚需更大规模的有统一标准的前瞻性随机对照研究来明确。

　　4、围绝经期综合征最具特征性的症状

　　A、月经周期延长，经量减少，最后绝经

　　B、潮热、出汗

　　C、阴道萎缩

　　D、心悸、胸闷不适

　　E、骨质疏松症

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 潮热、出汗是血管舒缩功能不稳定的表现，是更年期综合征最具特征性的症状。

　　5、关于口服避孕药的使用，下列说法不正确的是

　　A、口服复方短效口服避孕药者，停药后即可妊娠

　　B、屈螺酮炔雌醇片可导致水钠潴留，体重增加

　　C、口服避孕药引起的不规则阴道出血，如流血偏多者，每晚在服用避孕药同时加服雌激素直至停药

　　D、口服避孕药引起的类早孕反应，一般不需特殊处理，坚持服药数个周期后自然消失

　　E、使用较大剂量的雌激素可发生血栓性疾病

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 雌激素引起水钠潴留是导致体重增加的原因之一，新一代口服避孕药屈螺酮炔雌醇片有抗盐皮质激素的作用，可减少水钠潴留。B叙述错误。

　　6、复方短效口服避孕药的主要作用机制是

　　A、抑制排卵

　　B、改变宫颈黏液性状

　　C、改变子宫内膜形态与功能

　　D、改变输卵管功能

　　E、以上都不对

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 复方短效口服避孕药：是雌和孕激素组成的复合制剂。雌激素成分为炔雌醇，孕激素成分各不相同，构成不同配方及制剂。主要作用机制为抑制排卵，正确使用避孕药的有效率接近100%。

　　7、哺乳期首选的避孕方法是

　　A、避孕针

　　B、阴茎套

　　C、避孕薄膜

　　D、长效避孕药

　　E、复方短效口服避孕药

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 哺乳期避孕方法：以不影响乳汁质量及婴儿健康为原则。首选阴茎套。也可选用单孕激素制剂长效避孕针或皮下埋植剂，使用方便，不影响乳汁质量。哺乳期放置宫内节育器，操作要轻柔，防止子宫损伤。由于哺乳期阴道较干燥，不适用避孕药膜。哺乳期不宜使用雌、孕激素复合避孕药或避孕针以及安全期避孕。

　　8、外用杀精剂的主要活性成分为

　　A、黄体酮

　　B、米非司酮

　　C、壬苯醇醚

　　D、甲地孕酮

　　E、炔雌醇

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 外用杀精剂：是性交前植入女性阴道，具有灭活精子作用的一类化学避孕制剂。目前临床常用有避孕栓剂、片剂、胶冻剂、凝胶剂及避孕薄膜等，活性成分为壬苯醇醚，能破坏精子细胞膜使精子失去活性。应用时应注意：①每次性交前均需使用。②片剂、栓剂和薄膜置入阴道后，需等待5～10分钟，溶解后才能起效而后性生活。若置入30分钟尚未性交，必须再次放置。③绝经过渡期妇女阴道分泌物少，不易溶解。最好选用胶冻剂或凝胶剂，不宜选用其他杀精剂。正确使用外用杀精剂，有效率达95%以上。使用失误，失败率高达20%以上，不作为避孕首选药。

　　9、以下哪项不是药物流产的适应证

　　A、妊娠≤49日

　　B、本人自愿、年龄>40岁的健康女性

　　C、B超确诊为宫内妊娠

　　D、多次人工流产术史

　　E、人工流产术高危因素者

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 药物流产的适应证

　　①妊娠≤49日，本人自愿、年龄<40岁的健康女性;②血或尿的人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性，B超确诊为宫内妊娠;③人工流产术高危因素者，如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或严重骨盆畸形;④多次人工流产术史，对手术流产有恐惧和顾虑心理者。

　　10、哺乳期避孕首选

　　A、复方短效口服避孕药

　　B、长效避孕药

　　C、避孕栓

　　D、阴茎套

　　E、避孕薄膜

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 哺乳期：以不影响乳汁质量及婴儿健康为原则，首选阴茎套。

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