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2020年执业药师药学综合强化模拟试卷(5)

来源 :中华考试网 2020-03-04

  三、多项选择题

  1、关于双膦酸盐的使用,正确的为

  A、应于早晨空腹给药,用足量水送服

  B、低钙血症者禁用

  C、保持上身直立的坐位或站位,服后30分钟内不宜进食和卧床

  D、服后30分钟内不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料

  E、不宜与NSAIDs联合应用

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 双膦酸盐用药注意事项:

  (1)为减少不良反应,不要同时使用2种双膦酸盐药。

  (2)食管炎为主要不良反应,粪潜血阳性,有食管裂孔疝、消化性溃疡者不宜应用。为了避免消化道不良反应也可静脉给药。

  (3)低钙血症者禁用;心血管疾病、儿童、妊娠及哺乳期妇女、驾驶员慎用;对双膦酸盐类药过敏者禁用。

  (4)多价阳离子可使双膦酸盐的吸收下降,使用过程中应监测血浆钙、磷等和血小板

  计数。

  (5)严重肾功能不全者(Ccr<35ml/min)禁用。高浓度快速注入时,在血液中可能与钙螯合形成复合物导致肾衰竭。缓慢注射2~4h,可有效避免上述不良反应出现。

  (6)静脉注射大剂量的双膦酸盐,有时出现急性反应(短时间低热并伴血常规改变),应予注意观察。

  (7)不宜与NSAIDs联合应用。与抗酸药、铁剂或含2价金属离子的药物合用,会降低本品的生物利用度。建议在服用双膦酸盐后1h才可服用抗酸药、钙剂等。

  (8)用药几年可能引起骨骼、关节或肌肉疼痛、下颌骨坏死、枕骨炎等,要给予重视。

  (9)口服双膦酸盐应于早晨空腹给药,以避免对食管和胃的刺激。建议用足量水送服,保持上身直立的坐位或站位,服后30分钟内不宜进食和卧床,不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。如在药疗中发生咽痛、吞咽疼痛和胸痛,应及时治疗。

  2、治疗和预防佝偻病时应注意

  A、补充维生素D同时要注意补钙

  B、提倡户外活动,接受阳光照射

  C、隔着玻璃晒太阳,对增高体内维生素D同样有效

  D、新生儿提倡母乳喂养,母乳不足改配方奶喂养

  E、建议孕妇摄入富含维生素D、钙、磷、蛋白等食物

  【正确答案】 ABDE

  【答案解析】 佝偻病患者教育

  (1)补充维生素D同时要注意补钙。

  (2)日光疗法:光照可以使皮肤维生素D合成增加,促进骨钙沉着。因而提倡户外活动,接受阳光照射。但需注意的是,紫外线不能透过玻璃,因而隔着玻璃晒太阳,对增高体内维生素D是没有效果的。

  (3)应从围产期开始预防维生素D缺乏。孕妇应有户外运动,多晒太阳;摄入富含维生素D、钙、磷、蛋白等食物;妊娠或哺乳期妇女应维持25-OH-D3水平>30ng/ml,中国营养学会推荐孕妇的维生素D补充量为400IU/d。

  (4)新生儿提倡母乳喂养,母乳不足改以配方奶喂养,尽早开始户外活动,接触日光。

  (5)婴幼儿满6个月后,将户外活动时间逐渐增加至每天1~2小时,暴露头面,手足。及时添加辅食,补充维生素D(维生素D强化奶制品)。

  3、维生素D长期大量服用可能引起中毒,中毒的主要症状为

  A、乏力,血压高,头痛,激惹,呼吸道感染

  B、恶心,呕吐,口渴,食欲不振

  C、腹泻或便秘

  D、多尿,间质性肾炎,肾结石

  E、肝实质性损伤

  【正确答案】 ABCD

  【答案解析】 中毒的主要症状 一般表现:乏力,血压高,头痛,激惹,呼吸道感染等;消化道症状:恶心,呕吐,口渴,食欲不振、腹泻或便秘等;泌尿系统表现:多尿,间质性肾炎,肾结石等。

  4、小儿维生素D缺乏的表现包括

  A、易激惹

  B、睡眠不安

  C、夜惊、夜哭

  D、少汗或无汗

  E、出现“枕秃”

  【正确答案】 ABCE

  【答案解析】 婴幼儿维生素D缺乏表现 容易出现低体重、上呼吸道感染、哮喘、自身免疫疾病、2型糖尿病、抑郁症和精神分裂症等。精神神经症状见于佝偻病活动初期和极期。小儿可有易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、夜哭、多汗等,出现“枕秃”。随着病情的进展,可出现颅骨软化、方颅、前囟迟闭、出牙晚;肋串珠、鸡胸、漏斗胸;手镯、脚镯、O或X形腿;脊柱后凸、侧弯以及肌肉关节松弛(与低磷有关),生长发育迟缓等。重症患者常伴有贫血。

  5、佝偻病患者维生素D缺乏的原因包括

  A、来源不足

  B、吸收不良

  C、转化障碍

  D、需要量增加

  E、药物因素

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 维生素D缺乏的病因 ①来源不足:如日照不够、营养不良、摄入钙不足或钙磷比例不当;②吸收不良:如消化道疾病、胆道梗阻、胰腺疾病等;③转化障碍:如肝肾疾病;④需要量增加:如早产儿;⑤药物因素:如某些抗结核药物、抗癫痫药、抗真菌药和糖皮质激素。

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