一、最佳选择题

　　1、下尿路感染的最突出表现是

　　A、伴明显腰痛

　　B、肾区叩击痛

　　C、膀胱刺激征

　　D、发热

　　E、寒战

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿路感染定位：上尿路感染常有发热、寒战，伴明显腰痛，输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等。而下尿路感染，常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。

　　2、以下属于急性肾盂肾炎表现的是

　　A、老年人表现不典型，可仅表现为纳差、淡漠、谵妄等

　　B、约30%可出现血尿

　　C、可出现排尿不适、下腹痛和排尿困难

　　D、尿液常浑浊、有异味

　　E、一般无全身感染症状

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性肾盂肾炎：可发生于各年龄段，育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状(寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等)出现同时会伴有泌尿系统症状，老年人表现不典型，可仅表现为纳差、淡漠、谵妄等。而体格检查中会发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和(或)肾区叩击痛。

　　BCDE均为膀胱炎的表现。

　　膀胱炎：约占尿路感染的60%以上，致病菌多为大肠埃希菌，约占75%以上。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛和排尿困难。尿液常浑浊、有异味，约30%可出现血尿。一般无全身感染症状，少数患者出现腰痛、发热，但体温常不超过38.0℃。

　　3、膀胱炎约占尿路感染的60%以上，致病菌多为

　　A、奈瑟淋病双球菌

　　B、大肠埃希菌

　　C、金黄色葡萄球菌

　　D、白色念珠菌

　　E、幽门螺旋杆菌

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 膀胱炎约占尿路感染的60%以上，致病菌多为大肠埃希菌，约占75%以上。

　　4、18岁以下儿童禁用的药品是

　　A、青霉素类

　　B、头孢菌素类

　　C、碳青霉烯类

　　D、大环内酯类

　　E、氟喹诺酮类

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 喹诺酮类禁用于18岁以下儿童。

　　5、治疗急迫性尿失禁的首选药物是

　　A、奥昔布宁

　　B、伪麻黄碱

　　C、米多君

　　D、呋塞米

　　E、度洛西汀

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗胆碱能药物通过竞争性抑制乙酰胆碱，从而抑制膀胱的不稳定收缩，是治疗急迫性尿失禁的首选药物，代表药物有奥昔布宁、索利那新等。

　　6、由服用利尿剂所引起的尿失禁属于

　　A、真性尿失禁

　　B、急性、可逆性/暂时性尿失禁

　　C、压力性尿失禁

　　D、急迫性尿失禁

　　E、混合性尿失禁

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性、可逆性/暂时性尿失禁

　　由一些可矫正的因素引起，通过治疗可使尿失禁情况改善。如谵妄、活动受限(关节炎、骨折、心力衰竭、视力障碍、脑卒中、步态不稳)、尿潴留、急性感染、粪崁塞、多尿(摄入过多、糖尿病、高钙血症、心力衰竭、低蛋白血症水肿、饮酒和咖啡)、心理因素、抑郁、环境因素、药物(抗胆碱能药、抗抑郁药、利尿剂、镇静催眠药、阿片类镇痛药等)

　　7、用于前列腺增生症的选择性α1受体阻滞剂

　　A、奥昔布宁

　　B、非那雄胺

　　C、特拉唑嗪

　　D、托特罗定

　　E、米多君

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 A.奥昔布宁——M受体阻断剂

　　B.非那雄胺——5-α还原酶抑制剂

　　C.特拉唑嗪——α肾上腺能受体阻断剂

　　D.托特罗定——M受体阻断剂

　　E.米多君——选择性α1受体激动剂

　　8、某患者，男，78岁，既往有动脉粥样硬化史，因尿频，尿急就诊，体征和实验室检查结果为：血压166/98mmHg，前列腺增生>60g，前列腺特异性抗原(PAS)正常，在控制患者血压的同时，应联合选用

　　A、非那雄胺

　　B、丙酸睾酮

　　C、泼尼松龙

　　D、吲达帕胺

　　E、格列美脲

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 分析患者的病情是动脉粥样硬化、高血压、前列腺增生。本题明确了“在控制患者血压的同时，应联合选用”哪种药。应该是治疗前列腺增生或动脉粥样硬化的药物。

　　分析选项：A.非那雄胺——治疗前列腺增生

　　B.丙酸睾酮——属于雄激素，适用于无睾症、隐睾症、男性性腺机能减退症

　　C.泼尼松龙——糖皮质激素

　　D.吲达帕胺——利尿降压药

　　E.格列美脲——降糖药

　　合适的只有A。

　　9、以下对良性前列腺增生症的描述错误的是

　　A、又称前列腺肥大

　　B、多发于青年男性

　　C、前列腺增生的早期症状并不明显

　　D、前列腺增生晚期尿频更加严重，排尿次数增多以夜间排尿明显

　　E、公认为前列腺增生症的病因是由于睾丸的存在

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 B应为多发于老年男性

　　10、可使老年前列腺增生患者发生尿潴留的是

　　A、拟胆碱药

　　B、解热镇痛药

　　C、拟肾上腺素药

　　D、抗肾上腺素药

　　E、抗胆碱药

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗胆碱药如阿托品、苯海索和抗抑郁药丙米嗪等，可使老年前列腺增生患者抑制排尿括约肌而导致尿潴留。

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