一、最佳选择题

　　1、高血压非药物治疗错误的是

　　A、降低体重

　　B、减轻精神压力

　　C、戒烟和控制饮酒

　　D、增加运动

　　E、膳食增加钠盐

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高血压的非药物治疗和患者的自我管理非常重要，包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，减少高血压以及心血管病的发病危险。

　　1.控制体重

　　2.限盐摄入

　　3.补充钾盐

　　4.减少脂肪摄入

　　5.戒烟少酒

　　6.增加运动

　　7.减轻精神压力，保持心态平衡。

　　2、某患者70岁，高血压史30年，糖尿病史20年，1个月前发生颅内出血，3小时前发生心肌梗死，以下不能做的治疗是

　　A、溶栓治疗

　　B、降压治疗

　　C、胰岛素治疗

　　D、限制糖类饮食治疗

　　E、嘱患者休息

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 溶栓治疗禁忌证：①既往发生过出血性脑卒中，6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件;②近期(2～4周)有活动性内脏出血如消化道溃疡;③严重且未控制的高血压(>180/110mmHg);④近期(<3周)外科大手术。

　　3、常规应用于中～高危的UA/NSTEMI患者的抗凝药物不包括

　　A、阿昔单抗

　　B、普通肝素

　　C、低分子肝素

　　D、磺达肝癸钠

　　E、比伐卢定

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗凝治疗：常规应用于中～高危的UA/NSTEMI患者，包括普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠和比伐卢定。

　　阿昔单抗为直接抑制GPⅡb/Ⅲa受体的单克隆抗体，能有效地与血小板表面的GPⅡb/Ⅲa受体结合从而抑制血小板的聚集。属于抗血小板治疗药物。

　　4、UA/NSTEMI患者，在心绞痛发作时，可静脉应用硝酸甘油，其最大推荐剂量是

　　A、50μg/min

　　B、100μg/min

　　C、150μg/min

　　D、200μg/min

　　E、250μg/min

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油，每次0.5mg，必要时每间隔3～5分钟可以连用3次，同时也可静脉应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯，静脉应用硝酸甘油从5～10μg/min开始，持续滴注，每5～10分钟增加10μg/min直至症状缓解或出现明显不良反应(头痛或低血压，收缩压<90mmHg或比用药前平均动脉压下降30mmHg);200μg/min为一般最大推荐剂量;在症状消失12～24h后改用口服制剂，因为持续静脉应用药24～48h内可出现药物耐受。常用的口服硝酸酯类药物包括硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯。

　　5、UA是

　　A、稳定型心绞痛

　　B、不稳定型心绞痛

　　C、急性冠状动脉综合征

　　D、非ST段抬高型心肌梗死

　　E、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性冠状动脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)以及ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。

　　教材稳定型心绞痛没有涉及英文缩写。

　　6、冠心病患者如不能耐受ACEI，可考虑给予

　　A、ARB

　　B、α受体拮抗剂

　　C、β受体激动剂

　　D、地高辛

　　E、螺内酯

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂　ACEI有助于改善恢复期心肌的重构，减少AMI的病死率和充血性心力衰竭的发生。除非有禁忌证，应全部选用。通常在初期24小时内开始给药，但在完成溶栓治疗后并且血压稳定时开始使用更理想。一般从小剂量口服开始，防止首次应用时发生低血压，在24～48小时逐渐增加到目标剂量。如患者不能耐受ACEI，可考虑给予ARB。不推荐联合应用ACEI和ARB。

　　7、目前升高HDL-C水平较为有效的药物是

　　A、他汀类

　　B、贝特类

　　C、烟酸类

　　D、ω-3脂肪酸制剂

　　E、普罗布考

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 低HDL-C血症可供选择药物相对较少。烟酸为目前升高HDL-C水平较为有效的药物，升高HDL-C幅度为15%～35%。他汀类和贝特类升高HDL-C幅度一般限于5%～10%。

　　8、适应证为高胆固醇血症，尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症的调脂药物是

　　A、非诺贝特

　　B、阿昔莫司

　　C、考来烯胺

　　D、依折麦布

　　E、普罗布考

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 普罗布考通过渗入到脂蛋白颗粒中影响脂蛋白代谢，而产生调脂作用。可降低TC和LDL-C，而HDL-C也明显降低，但可能改变后者的结构和代谢，使其逆向转运胆固醇的功能得到提高。同时还具有强抗脂质过氧化作用。适应证为高胆固醇血症，尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症。

　　9、以下可用贝特类药物调脂的患者是

　　A、合并糖尿病

　　B、患肝胆疾病

　　C、孕妇

　　D、儿童

　　E、肾功能不全

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 贝特类药物禁用于肝肾功能不良者以及儿童、孕妇和哺乳期妇女。

　　10、以下血浆脂质水平检查结果中，不能判断为高脂血症的是

　　A、三酰甘油(TG)高于同年龄正常值

　　B、总胆固醇(TC)高于同年龄正常值

　　C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于同年龄正常值

　　D、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于同年龄正常值

　　E、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)均高于同年龄正常值

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 临床上检测血脂的项目较多，基本检测项目为血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。

　　血脂异常中只有高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是降低，其余是升高。

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