三、多项选择题

　　1、以下药物中，可以选作治疗慢性阻塞性肺病的是

　　A、可待因

　　B、茶碱类

　　C、曲尼司特

　　D、扎鲁司特

　　E、糖皮质激素

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 β受体激动剂对心血管功能不全、高血压、甲状腺功能亢进患者及妊娠期妇女慎用;老年及对β受体激动剂敏感者慎用;使用时应从小剂量开始，逐渐加大剂量。

　　2、慢性阻塞性肺病影响呼吸、感知和全身，其发病的危险因素有

　　A、吸烟

　　B、感染

　　C、变态反应

　　D、大气污染和粉尘

　　E、副交感神经功能亢进、气道高反应性

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 本题考查慢性阻塞性肺病发病的危险因素。

　　风险因素有：①吸烟;②大气污染和粉尘、职业粉尘;③感染;④遗传因素(如α1-抗胰蛋白酶缺乏症)和肺发育不良;⑤副交感神经功能亢进，气道高反应性;⑥营养不良;⑦社会经济地位较差。

　　3、结核药物治疗原则正确的是

　　A、早期指对确诊的结核患者及早用药

　　B、至少联合2种以上药物

　　C、适量指发挥最大疗效，而产生最小毒副作用

　　D、规律指不可随意更改方案或间断用药

　　E、全程指完成全程治疗，满足连续用药的时间

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 结核病的治疗原则是“早期、联合、适量、规律和全程用药”。联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效;适量是指掌握发挥药物最大疗效而又产生最小的毒副作用，并根据不同病情及不同个体，给予适合的给药剂量;规律是指在强化阶段和巩固阶段每日1次用药或每周2～3次间歇用药，均应有规律，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药;全程指完成抗结核杆菌的全程治疗，满足连续用药的时间，短程化疗通常为6～9个月。

　　4、抗结核化学药物治疗的作用是

　　A、迅速杀伤结核菌，最大限度地降低传染性

　　B、消灭组织内的持留菌，最大限度地减少复发

　　C、防止耐药

　　D、减轻症状

　　E、避免继发感染

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 早期杀菌活性：迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性，主要品种有异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、阿米卡星(A)、乙胺丁醇(E)等。灭菌活性：消灭组织内(包括细胞内)的持留菌，最大限度减少复发，主要品种有利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、异烟肼(H)等。防止耐药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。

　　5、肺结核的临床表现有

　　A、胸痛

　　B、咯血

　　C、乏力

　　D、咳嗽、咳痰

　　E、午后低热，盗汗

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者，易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。

　　(一)全身症状表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等，也称结核中毒症状。妇女可有月经失调或闭经。若肺部病灶进展播散，常呈不规则高热。检查有轻度贫血、血小板增高、血沉增快、球蛋白增高等炎性指标出现。

　　(二)呼吸系统症状1.咳嗽、咳痰2.咯血3.胸痛4.呼吸困难

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