四、多项选择题

　　　1.治疗痛风急性期禁用或慎用的药物是

　　A.丙磺舒

　　B.别嘌醇

　　C.苯溴马隆

　　D.阿司匹林

　　E.秋水仙碱

　　『正确答案』ABCD

　　『答案解析』痛风相关知识点汇总：

　　1.痛风急性发作应首选秋水仙碱。

　　2.痛风发作时针对剧痛可以首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利，不宜用阿司匹林镇痛。

　　3.痛风发作时上述药物治疗无效或不能使用时，可短程使用糖皮质激素。

　　4.痛风急性发作禁用别嘌醇、苯溴马隆、丙磺舒。

　　2.化疗药物引起的主要毒副反应的处理，下列说法正确的为

　　A.出现皮疹时可用抗组胺药、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等治疗

　　B.采用维生素、辅酶Q预防心脏毒性

　　C.博来霉素诱发肺毒性时，尽早使用糖皮质激素抑制纤维母细胞增生

　　D.服洛哌丁胺治疗化疗药物引起的腹泻

　　E.化疗前30min给予昂丹司琼预防化疗药物所致的恶心、呕吐

　　『正确答案』ABCDE

　　『答案解析』本题汇总了化疗药物引起的主要毒副反应的处理措施，每一项都需要认真记忆。

　　3.类风湿性关节炎应用NSAIDs的注意事项，正确的是

　　A.药物剂量应个体化

　　B.避免同时选用≥2种NSAIDs

　　C.老年人宜选用半衰期长的NSAIDs

　　D.有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂

　　E.治疗类风湿性关节炎时NSAIDs必须与DMARDs联合使用

　　『正确答案』ABDE

　　『答案解析』NSAIDs通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。包括环氧化酶-1(COX-1)和环氧化酶-2(COX-2)。由于NSAIDs使前列腺素的合成减少，可出现相应的不良反应，包括胃肠道、肾脏、肝脏、血液系统不良反应，少数患者发生过敏反应(皮疹、哮喘)，以及耳鸣、听力下降，无菌性脑膜炎等。选择性COX-2抑制剂(如昔布类)与非选择性的传统NSAIDs相比，能明显减少严重胃肠道不良反应。

　　药物剂量应个体化;避免同时选用≥2种NSAIDs;老年人宜选用半衰期短的NSAIDs，对有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应。NSAIDs虽能减轻RA的症状，但不能改变病程和预防关节破坏，故必须与DMARDs联合应用。

　　4.临床上选用的抗乙型病毒性肝炎的药物有

　　A.拉米夫定

　　B.α-干扰素

　　C.阿德福韦

　　D.阿昔洛韦

　　E.恩替卡韦

　　『正确答案』ABCE

　　『答案解析』乙型病毒性肝炎抗病毒治疗药物：有α-干扰素和核苷酸类似物两大类。

　　抗乙肝的核苷酸类似物有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦。

　　5.关于避孕措施和患者教育的说法，正确的有

　　A.哺乳期不宜使用复方口服避孕药

　　B.复方短效口服避孕药一般停药后即可妊娠

　　C.长效避孕药一般停药6个月后妊娠较安全

　　D.哺乳期选用雌、孕激素复合避孕针比单孕激素长效避孕针安全

　　E.绝经过渡期原来使用宫内节育器无不良反应可继续使用至绝经后半年再取出

　　『正确答案』ABCE

　　『答案解析』长效避孕针有单孕激素制剂和雌、孕激素复合制剂两种，有效率达98%以上。由于单孕激素制剂对乳汁的影响小，较适用于哺乳期妇女。所以D错误。

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