三、多选题

　　WHO 癌痛三阶梯止痛的原则是

　　A.能口服尽量口服

　　B.用药个体化

　　C.按阶梯给药

　　D.按需给药

　　E.按时给药

　　『正确答案』ABCE

　　『答案解析』按时给药，而不是按需给药。

　　必须立即停止使用抗肿瘤药的情况是

　　A.腹泻超过5次/d

　　B.出现血性腹泻

　　C.任何2度以上的不良反应

　　D.肺纤维化

　　E.呕吐频繁影响进食或电解质平衡

　　『正确答案』ABDE

　　『答案解析』必须立即停止使用抗肿瘤药物的指征有：

　　1.呕吐频繁影响进食或电解质平衡;

　　2.腹泻超过5次/d或出现血性腹泻;

　　3.任何3度以上的不良反应;

　　4.心肌损伤，中毒性肝炎，中毒性肾炎，化学性肺炎或肺纤维化，穿孔、出血、栓塞、休克等严重并发症。

　　制定抗肿瘤个体化药物治疗方案时，应遵循的原则有

　　A.选择肿瘤敏感药物

　　B.联合应用毒副作用不同的药物

　　C.联合应用时相特异性和非特异性药物

　　D.为避免药物不良反应发生，尽量单一用药

　　E.考虑到患者的个体差异

　　『正确答案』ABCE

　　『答案解析』在制定抗肿瘤药物个体化治疗方案时，应遵循以下原则：

　　①选择肿瘤敏感药物;

　　②联合应用毒副作用不同的药物;

　　③联合应用时相特异性和非特异性药物;

　　④考虑到患者的个体差异。

　　关于化疗药物引起的主要毒副反应的处理，正确的是

　　A.出现皮疹时可用抗组胺药、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等治疗

　　B.化疗前2h开始给托烷司琼预防化疗药物引起的恶心呕吐

　　C.Ⅰ-Ⅱ度白细胞抑制需要使用小剂量重组人粒细胞集落刺激因子

　　D.服洛哌丁胺治疗伊立替康引起的腹泻

　　E.采用维生素、辅酶Q预防心脏毒性

　　『正确答案』ADE

　　『答案解析』通常Ⅰ-Ⅱ度白细胞抑制不需处理，多可自然恢复且不影响下个疗程的化疗;Ⅲ-Ⅳ度白细胞抑制需要使用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF);

　　化疗前30min开始给5-HT3 受体拮抗剂(格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等)预防恶心呕吐;

　　易引起腹泻的药物有5-氟尿嘧啶，伊立替康等。治疗方案为即服洛哌丁胺。

　　关于癌症及其止痛治疗，正确的是

　　A.需要根据疼痛的强度选择理想的药物

　　B.疼痛控制按需给药

　　C.疼痛评估是规范化镇痛治疗的前提和基础

　　D.早期止痛治疗的目标是无痛

　　E.对于预期生命小于2周的患者，不推荐过度应用肠外营养支持治疗

　　『正确答案』ACDE

　　『答案解析』止痛治疗的目标：

　　早期——以无痛为目标

　　后期——以疼痛不影响睡眠为目标。

　　其次——以在白天安静时无疼痛(即解除休息时疼痛)为目标。

　　最后——以站立、活动时短暂无疼痛(解除站立或活动时疼痛)为目标。

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