神经系统疾病

　　一、最佳选择题

　　育龄期癫痫患者应酌情选用

　　A.丙戊酸钠

　　B.乙琥胺

　　C.苯巴比妥

　　D.卡马西平

　　E.托吡酯

　　『正确答案』D

　　『答案解析』育龄期患者可酌情选用卡马西平和拉莫三嗪，其致畸性相对小。

　　服用左旋多巴时应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开

　　A.0.5-1h

　　B.1-1.5h

　　C.1.5-2h

　　D.2-3h

　　E.2.5-3 h

　　『正确答案』D

　　『答案解析』药物-食物相互作用：

　　肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴的吸收，应限制摄入。

　　早中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主;

　　应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开2～3h。

　　蚕豆可延长左旋多巴疗效。

　　老年人(≥65岁)患者，抗帕金森病首选应为

　　A.司来吉兰

　　B.苯海索

　　C.恩托卡朋

　　D.左旋多巴

　　E.金刚烷胺

　　『正确答案』D

　　『答案解析』

　　老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。

　　加药、加剂量——是疗效不好时主要主要手段!

　　不宜晚上服用的抗帕金森病药物为

　　A.苯海索

　　B.复方左旋多巴

　　C.普拉克索

　　D.恩托卡朋

　　E.金刚烷胺

　　『正确答案』E

　　『答案解析』金刚烷胺有幻觉、噩梦不良反应，不宜晚上服用。

　　下列用于治疗痴呆的药物，不属于胆碱酯酶抑制剂的是

　　A.美金刚

　　B.卡巴拉汀

　　C.加兰他敏

　　D.多奈哌齐

　　E.石杉碱甲

　　『正确答案』A

　　『答案解析』石家卡多美金刚需

　　关于抗抑郁症药物合理使用的叙述，不正确的为

　　A.尽可能单一用药

　　B.在足量、足疗程治疗无效时，考虑合用两种作用机制不同的药物

　　C.个体化用药

　　D.从小剂量开始

　　E.显效慢即换药

　　『正确答案』E

　　『答案解析』

　　抗抑郁药起效时间通常在2-4周，一般4-6周方可显效，切忌不要因为显效慢而频繁换药。

　　关于抗抑郁药的合理使用，下列说法错误的为

　　A.MAOIs停5周后才能换用SSRIs

　　B.对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月

　　C.各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用

　　D.当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用

　　E.SSRI可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用

　　『正确答案』A

　　『答案解析』抗抑郁药的换药应注意：

　　氟西汀——需停药5周才能换用MAOIs

　　其他SSRIs——需停药2周再换用MAOIs

　　MAOIs——停2周后才能换用SSRIs

　　伴有焦虑症的抑郁症患者宜选用

　　A.帕罗西汀

　　B.阿米替林

　　C.度洛西汀

　　D.文拉法辛

　　E.吗氯贝胺

　　『正确答案』A

　　『答案解析』帕罗西汀不良反应轻，是临床上治疗焦虑症最广泛的一种药。

　　原发性失眠首选

　　A.氯氮(艹卓)

　　B.唑吡坦

　　C.阿伐美拉汀

　　D.米氮平

　　E.地西泮

　　『正确答案』B

　　『答案解析』原发性失眠首选非苯二氮(艹卓)类。

　　关于失眠症的药物治疗，下列说法错误的是

　　A.使用最低有效剂量

　　B.每日规律给药

　　C.短期给药，常规用药不超过3-4周

　　D.缓慢减药

　　E.逐渐停药，每天减掉原药的25%

　　『正确答案』B

　　『答案解析』失眠症的药物治疗是按需给药。

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