用药安全

　　最佳选择题

　　药物致畸作用的妊娠敏感期是

　　A.受精后18天左右

　　B.受精后3周到3个月

　　C.受精后3个月至6个月

　　D.受精后6个月至9个月

　　E.围妊娠分娩期

　　『正确答案』B

　　『答案解析』3周~3月易致畸!3周~5周最致畸!

　　下列关于药物对孕妇的影响哪一项是错误的

　　A.孕妇不应过量服用含咖啡因的饮料

　　B.孕妇患有结核、糖尿病应绝对避免药物治疗以防胎儿畸形

　　C.受精后半个月内，几乎见不到药物的致畸作用

　　D.受精后3周至3个月接触药物，最易发生先天畸形

　　E.妊娠3个月至足月除神经系统或生殖系统外，其他器官一般不致畸

　　『正确答案』B

　　『答案解析』妊娠期既不能滥用，也不能有病不用，所以不能绝对避免药物治疗。

　　以下所列药物中，使用不当可能导致新生儿出现溶血的是

　　A.磺胺类药

　　B.吲哚美辛

　　C.维生素C

　　D.苯妥英钠

　　E.新生霉素

　　『正确答案』A

　　『答案解析』磺胺类药物使用不当可能导致新生儿出现溶血。

　　患者，女，35岁，在不知怀孕的情况下服用诺氟沙星胶囊。经询问，获知其服药时间距末次月经时间是20天。该用药行为对胎儿可通造成的影响是

　　A.骨髓发育异常

　　B.流产或发育成正常胚胎

　　C.牙齿色素沉着

　　D.腭裂

　　E.畸形

　　『正确答案』B

　　下列关于小儿用药的叙述哪项是错误的

　　A.绝不能给睡熟、哭吵或挣扎的婴儿喂药，以免引起吸入性肺炎

　　B.婴儿常用静脉注射或静脉点滴的方法给药

　　C.不可将肠溶片或控释片压碎给药

　　D.儿童正处于生长发育阶段，新陈代谢旺盛，因此可长期大量使用酸碱类药物

　　E.雄激素的长期应用常使骨骼闭合过早，影响生长和发育

　　『正确答案』D

　　『答案解析』儿童应该尽量避免长期大量使用酸碱类药物。

　　用体重计算年长儿童的剂量时，一般应选择

　　A.剂量的下限

　　B.剂量的上限

　　C.剂量的1/2

　　D.剂量的1/3

　　E.剂量的2/3

　　『正确答案』A

　　『答案解析』用体重计算年长儿童的剂量时，为避免剂量过大，应选用剂量的下限。反之，对婴幼儿可选择剂量的上限以防药量偏低。

　　哺乳妇女患病，应选择对母亲有利、婴儿危害或影响小的药物，例如，患泌尿道感染时，替代磺胺类药的药物应选择

　　A.莫西沙星

　　B.红霉素

　　C.氧氟沙星

　　D.阿米卡星

　　E.氨苄西林

　　『正确答案』E

　　『答案解析』乳母患泌尿道感染时，不用磺胺药，而用氨苄西林代替，这样既可有效地治疗乳母泌尿道感染，又可减少对婴儿的危害。

　　某糖尿病患者，产后想正常哺乳，可以使用的最为安全的降糖药物是

　　A.格列喹酮

　　B.格列吡嗪

　　C.胰岛素

　　D.格列本脲

　　E.格列齐特

　　『正确答案』C

　　『答案解析』哺乳期糖尿病患者选用胰岛素最安全，对乳儿安全无害。

　　老年患者因治疗脑血栓服用华法林时，剂量应该

　　A.较成人剂量酌减

　　B.较成人剂量增加

　　C.按体重给药

　　D.按照成人剂量

　　E.按成人剂量增加10%

　　『正确答案』A

　　『答案解析』老年人对抗凝血药(华法林)敏感性增高 ，易致出血，需减量使用。

　　关于老年人的药动学特点，叙述错误的是

　　A.老年人的胃酸分泌减少，对一些酸性药物分解增多，吸收减少

　　B.老年人肝脏代谢药物能力下降，药物半衰期延长

　　C.老年人肾小球滤过率降低、肾血流量减少，肾小管功能减退

　　D.老年人血浆蛋白含量降低，使游离型药物增加

　　E.老年人的胃肠道功能变化对主动转运方式吸收的药物几乎没有影响

　　『正确答案』E

　　『答案解析』酸酸碱碱促吸收，酸碱碱酸促排泄

　　如果患者饮用了葡萄柚汁，下列对药效影响叙述错误的是

　　A.增加阿托伐他汀的药效

　　B.对氨氯地平药效无影响

　　C.增加奥美拉唑代谢物奥美拉唑砜的血药浓度

　　D.降低奥美拉唑代谢物奥美拉唑砜的血药浓度

　　E.增加阿托伐他汀的毒性

　　『正确答案』C

　　『答案解析』葡萄柚汁是CYP3A4抑制剂，减慢奥美拉唑代谢，所以代谢产物浓度应该是降低。

　　下列药物中，即使肝功能不全的病人也可使用原剂量的是

　　A.氯霉素

　　B.青霉素

　　C.洋地黄毒苷

　　D.苯妥英钠

　　E.苯巴比妥

　　『正确答案』B

　　『答案解析』青霉素是经肾排泄的，所以即使肝功能不全的病人也可使用正常剂量。

　　男，46岁，因风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂，近日因出现发热、咳嗽、咳痰入院，经病原学检查，诊断为侵袭性肺曲霉病，临床欲使用伏立康唑治疗，患者同时合并肝功能不全，child-turcotte pugh(CTP)评分为13分(CTP C级)。根据CTP评分结果，药师的用药建议是( )

　　A.该患者重度肝功能不全，不建议使用伏立康唑

　　B.该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量不变

　　C.患者轻度肝功能不全，伏立康唑剂量减少25%

　　D.该患者中度肝功能不全，伏立康唑剂量减少50%

　　E.该患者中度肝功能不全，伏立康唑剂量减少75%

　　『正确答案』A

　　『答案解析』本题通过CTP C级可知属于重度肝功能不全，通过排除法可得答案A。

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