参考答案

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 必要时——prn/sos.

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 每日——qd

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。分析：对于食管癌患者，在应用顺铂+氟尿嘧啶的基础上，加用表柔比星、依托泊苷并不能明显提高疗效，反而会增加毒性，这些抗肿瘤药的滥用属于过度治疗用药。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 治疗感冒的减轻鼻充血药伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者，易致高血压危象，属于有禁忌证用药。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不同的给药途径药物作用也不相同，例如硫酸镁肌内注射或静脉用药可用于治疗子痫，而口服则用于导泻，湿敷则消肿。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 增加毒性或药品不良反应：肝素钙与阿司匹林等非甾体类抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用，有增加出血的危险。氢溴酸山莨菪碱与哌替啶合用时可增加毒性。甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米或万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，且停药后仍可能发展至耳聋。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应(出现红人综合征)，突击性大量注射，可致严重低血压。因此应控制滴注速度，每1g至少加入200ml液体，静脉滴注时间控制在2h以上。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 舌下片应用时宜注意：①给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下;②含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充分吸收;③不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话;④含服后30min内不宜吃东西或饮水。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 服用缓、控释制剂的药片或胶囊时，需要注意：①服药前一定要看说明书或请示医师，因为各制药公司的缓、控释剂型口服药的特性可能不同，另有些药用的是商品名，未表明“缓释”或“控释”字样，但若在其外文药名中带有SR、ER时，则属于缓释剂型;②除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用;③缓、控释制剂每日仅用 1～2次，服药时间宜固定。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗利尿药如去氨加压素，服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与药物中的多种金属离子如钙(乳酸钙、葡萄糖酸钙)、铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁)、钴(氯化钴、维生素B12)、铋(鼠李铋镁)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 葡萄柚汁主要影响CYP3A4代谢，同时可抑制CYP3A4的活性，由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药，需要经过CYP3A4代谢而产生活性，因此，与葡萄柚汁同服会引起这些药物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 A.氮芥类——烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指趾畸形。

　　B.氨基比林——临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血。

　　C.雌孕激素——雌孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常。

　　D.沙利度胺——沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形。

　　E.叶酸拮抗剂——叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 ①最小成本分析，用于两种或多种药物治疗方案的选择，虽然只对成本进行量化分析但也需要考虑效果，这是最小成本分析与成本分析的区别，因为成本分析仅关注投入成本。最小成本分析可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息。②成本-效益分析，将药物治疗的成本与所产生的效益归化为以货币为单位的数字，用以评估药物治疗方案的经济性。③成本-效果分析：与成本-效益分析的差异在于，药物治疗的效果不以货币为单位表示，而是用其他量化的方法表达治疗目的，如延长患者生命时间等。④成本-效用分析：是更细化的成本效果分析，效用指标是指患者对某种药物治疗后所带来的健康状况的偏好(即主观满意程度)，主要为质量调整生命年(QALY)或质量调整预期寿命两种。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 缺铁性贫血——血红蛋白减少

　　过敏性皮炎——嗜酸性粒细胞增多

　　急性细菌性扁桃体炎——中性粒细胞增多

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 1.感冒后有微热或流感后出现高热，并伴有明显头痛、关节痛、肌肉痛或全身酸痛，可选服对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等制剂。

　　2.感冒初始阶段，可出现卡他症状，如鼻腔黏膜血管充血、喷嚏、流泪、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状，可选服含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂，如美扑伪麻、酚麻美敏胶囊、双扑伪麻、氨酚伪麻、伪麻那敏、氨酚曲麻等制剂。

　　3.对伴有咳嗽者，可选服有右美沙芬的制剂，如酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。

　　4.为缓解鼻塞，局部选用1%麻黄素、萘甲唑啉、羟甲唑啉、赛洛唑啉滴鼻剂等。使鼻黏膜血管收缩，减少鼻黏膜出血，改善鼻腔通气性。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素C片：用于预防坏血病，也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。口服：①用于补充维生素C：成人一日0.1g。②用于治疗维生素C缺乏：成人一次0.1～0.2g，一日3次;儿童一日0.1～0.3g。至少服2周。本品不宜长期过量服用，否则，突然停药有可能出现坏血病症状;本品可通过胎盘并分泌入乳汁。孕妇服用过量时，可诱发新生儿产生坏血病。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 维生素AD复方制剂：每丸含维生素A3000单位和维生素D300单位。用于治疗治疗佝偻病和夜盲症、小儿手足抽搐症及预防维生素AD缺乏症。口服：①成人一次1丸，一日3～4次。②儿童的用量请咨询医生。慢性肾衰竭、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病禁用。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 复合维生素B片：每片含维生素B13mg，维生素B21.5mg，维生素B60.2mg，烟酰胺10mg，泛酸钙1mg。用于预防和治疗B族维生素缺乏所致的营养不良、厌食、脚气病、糙皮病等。口服：成人一次1～3片，儿童一次1～2片;一日3次。不良反应：大剂量服用可出现烦躁、疲倦、食欲减退等、偶见皮肤潮红、瘙痒，尿液可能呈黄色。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 鉴于抗过敏药可透过血脑-屏障，对中枢神经系统组胺受体产生抑制作用，引起镇静、困倦、嗜睡反应，多数人都能在数日内耐受。但对驾车、高空作业、精密机械操作者，在工作前不得服用或在服用后间隔6小时以上再从事上述活动。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 依巴斯汀可能抑制心脏钾离子慢通道，有引起尖端扭转型室性心动过速或Q-T间期延长的危险。故应严格掌握剂量，注意药物的相互作用，同时对血钾浓度过低者适当补充钾、镁。患先天性Q-T间期延长综合征者不宜应用。对肝脏功能缺陷者和心律失常者慎用;对6岁以下儿童慎用。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 汇总需要记忆的口腔溃疡用药注意事项：

　　1.甲硝唑含漱液，长期应用可引起念珠菌感染。

　　2.氯己定偶可引起接触性皮炎，长期使用氯己定含漱液可使牙齿着色，儿童和青年口腔偶可发生无痛性浅表脱屑损害。

　　3.使用氯己定含漱液后至少需间隔30min后才可刷牙。

　　4.使用甲硝唑口腔粘贴片期间，不得饮酒或含酒精的饮料。

　　5.频繁应用地塞米松粘贴片可引起局部组织萎缩，引起继发的真菌感染。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 球后视神经炎——乙胺丁醇

　　橘红色尿——利福平

　　耳蜗神经损伤——链霉素

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性加重期可针对性使用抗菌药物，并首选短效支气管舒张剂吸入或茶碱类静脉应用，必要时可短期加用口服或静脉糖皮质激素;促进排痰，加强营养支持，保持大便通畅。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 FEV1<50%预计值且有临床症状及反复加重的COPD患者可长期规律吸入激素，并推荐联合应用β2受体激动剂为宜。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 A

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原发性失眠首选短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 老年失眠患者首选非药物治疗手段，药物治疗则推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 通过本题汇总各类胰岛素：

　　速效胰岛素：门冬或赖脯胰岛素

　　短效胰岛素：普通胰岛素

　　长效胰岛素：低精蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素

　　预混胰岛素：预混人胰岛素30R、预混人胰岛素50R

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 A.氟马西尼——用于苯二氮(艹卓)类药物过量或中毒。

　　B.青霉胺——用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核变性病。

　　C.乙酰胺——用于有机氟杀虫农药中毒。

　　D.纳洛酮——用于急性阿片类中毒(表现为中枢和呼吸抑制)及急性乙醇中毒。

　　E.亚硝酸钠——治疗氰化物中毒。

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