第14章泌尿系统常见疾病

　　考情解密

　　历年考分：2015年：1分;2016年：0分;2017: 3分;2018年3分

　　重点：尿路感染的治疗、下尿路症状/良性前列腺增生症的治疗及不良反应

　　次重点：尿失禁的分型及药物治疗

　　经典真题及解析

　　考点一、尿路感染

　　【例題1. A型題】(2018)患者，女，25岁，产后2个月，哺乳期，因尿路感染需要给予抗感染治疗，首选的药物是()。

　　A.阿米卡星

　　B.左氧氟沙星

　　C.多西环素

　　D.头孢呋辛

　　E.复方磺胺甲噁唑

　　【答案】D

　　【解析】妊娠期尿路感染，选用毒性小的抗菌药物(阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等)孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3〜7日。选项D正确当选。

　　【例題2. A型題】(2017)细菌性尿路感染，最常见的致病菌是()。

　　A.肠球菌

　　B.铜绿假单胞菌

　　C. 克雷伯杆菌

　　D.大肠埃希菌

　　E.葡萄球菌

　　[答案]D

　　【解析】在细菌尿路感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85%。选项D正确当选。

　　【例題3. A型題】(2015)治疗大肠埃希菌所致的尿路感染，不宜选用的抗菌药物是()。

　　A.左氧氟沙星

　　B.阿莫西林

　　C.头孢呋辛

　　D. 阿奇霉素

　　E.复方磺胺甲恶唑

　　[答案]D

　　【解析】本题考查的是尿路感染的治疗。病情较轻者：常用药物有喹诺酮类(如氧氟沙星0.2g，bid;环丙沙星0.25g, bid)、半合成青霉素类(如阿莫西林0. 5g，tid)、头孢素类(如头孢呋辛0. 25g,bid)等。如尿菌仍阳性，应参考药敏试验选用有效抗菌药物继续治疗4~6周。(2)严重感染全身中毒症状明显者：常用药物有氨苄西林l.0~2.0g, q4h;头孢噻肟钠2. 0g，q8h;头孢曲松钠1. 0~2. 0g, ql2h;左氧氟沙星0.2g，ql2h。必要时联合用药。再感染:对半年内发生2次以上者，可用长程低剂量抑菌治疗，即每晚临睡前排尿后服用小剂量抗菌药物1次，如复方磺胺甲噁唑1-2片，或呋喃妥因50-100mg，或氧氟沙星200mg,每7-10日更换药物1次，连用半年。选项D正确当选。

　　考点二、尿失禁

　　【例题1. A型题】(2018)患者，男，80岁，患有高血压、2型糖尿病、前列腺增生，近日出现暂时性尿失禁症状，怀疑与其服用的药物有关。复核其使用的药物，可能造成其尿失禁的药物是()。

　　A.二甲双狐

　　B.非那雄胺

　　C. 依那普利

　　D.珍菊降压片(含氢氯噻嗪)

　　E.消渴丸(含格列本脲)

　　[答案]D

　　【解析】急性、可逆性/暂时性尿失禁的原因：可矫正的因素引起，药物(抗胆碱能药、抗抑郁药、利尿剂、镇静催眠药、阿片类镇痛药等)可引起。选项D正确当选。

　　考点三、良性前列腺增生症

　　【例題1. A型题】(2018)患者，男，80岁，临床诊断为前列腺增生，给予多沙唑嗪治疗。药师对该患者的用药指导，正确的是()。

　　A. 每日服用一次，定期监测血糖，防止发生低血糖反应

　　B. 睡前服用，定期监测肝功能

　　C. 睡前服用，注意监测肾功能

　　D. 睡前服用，起床站立时应缓慢，预防体位性低血压

　　E. 清晨服用，注意监测血压，预防体位性低血压

　　【答案】D

　　【解析】α肾上腺素能受体阻断剂代表药物：多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛,不良反应:直立性低血压。多沙唑嗪：服药时间，口服：qn,睡前。选项D正确当选。

　　【例题2. A型题】(2017)良性前列腺增生症老年患者，应用α1肾上腺素能受体阻断剂治疗时可能导致的不良反应是()。

　　A.体位性低血压

　　B.尿潴留

　　C. 干咳

　　D.乳腺增生

　　E. 前列腺特异性抗原(PSA)水平提高

　　【答案】A

　　【解析】α肾上腺素能受体阻断剂的不良反应:直立性低血压。选项A正确当选。

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